Dwarsligging door coprostase

– A multiparous woman was admitted at 32 weeks to evaluate the reason for a persistency in transverse lie. Ultrasound examination at 25 and 32 weeks revealed a circular echogenic structure near the cervix. It was considered to be a fibroid. At rectovaginal examination a compact faecal mass was identified. The woman never had complained of abnormal bowel function: however, daily diarrhoea had occurred since 3 months gestational age. Several times it was necessary to apply oil rectally for softening, enabling digital faecal extraction; phosphate enemas and warm water enemas led to considerable faeces production. Near term a healthy daughter was delivered vaginally. Chronic obstipation was diagnosed, worsened by pregnancy and an inadequate diet.

Samenvatting

Bij een 34-jarige vrouw, gravida III para II, 32 weken amenorroeduur, was sprake van dwarsligging van de foetus. Echoscopisch onderzoek bij 25 en 32 weken had een structuur laten zien ter hoogte van de cervix, die leek op een myoom. Bij rectovaginaal toucher werd een harde fecesmassa gevoeld, die het kleine bekken vulde. Zij bleek sinds 3 maanden zwangerschapsduur dagelijks dunne ontlasting te hebben. Nadat olie was toegediend ter verweking van de fecesmassa was digitale verwijdering mogelijk; na toediening van fosfaat- en lauwwaterklysma's volgde aanzienlijke fecesproductie. Uiteindelijk beviel zij bij 38 weken en 5 dagen vaginaal van een gezonde dochter. Het ging bij deze patiënte om chronische idiopatische obstipatie, verergerd door de graviditeit en onvoldoende dieetmaatregelen.