Diversiteit in klachten bij manifestatie van het galblaascarcinoom

- A man of 47 years with hypercholesterolaemia had no complaints but the family doctor suspected cholecystolithiasis because of abnormal results of the haematological study. Ultrasonography of the abdomen revealed a polyp in the gallbladder. The patient underwent laparoscopic cholecystectomy. Pathological examination revealed that the polyp was a carcinoma. No evidence for a recurrence was found during a return visit after 2 years. A woman of 74 years was admitted to the hospital due to persistent rectal bleeding. She had fever, loss of appetite, nausea and weight loss. A bleeding duodenal ulcer was identified during gastroduodenoscopy. Laparotomy was performed due to haemodynamic instability. During the operation an abnormal gallbladder was found with infiltration in and perforation of the duodenum. The gallbladder was resected and the perforation of the duodenum was sutured. Pathological examination revealed carcinoma of the gallbladder. A palliative policy was adhered to; the patient died 1 month later. Carcinoma of the gallbladder is an uncommon but highly fatal malignancy. Several risk factors have been identified and treatment is primarily surgical.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1083-6

Samenvatting

Een 47-jarige man met hypercholesterolemie had geen klachten, maar de huisarts vermoedde cholecystolithiase vanwege afwijkende uitslagen van bloedonderzoek. Echografie van het abdomen toonde een poliep in de galblaas. Patiënt onderging een laparoscopische cholecystectomie. Bij pathologisch onderzoek bleek dat de poliep een carcinoom was. Bij controle na 2 jaar waren er geen aanwijzingen voor een recidief. Een 74-jarige vrouw was opgenomen in het ziekenhuis met persisterend rectaal bloedverlies. Zij had koorts en verminderde eetlust, was misselijk en had gewichtsverlies. Bij gastroduodenoscopie werd een bloedend duodenaal ulcus vastgesteld. Vanwege hemodynamische instabiliteit onderging zij een laparotomie. Tijdens de operatie werd een afwijkende galblaas gezien met infiltratie in en perforatie van het duodenum. Er werd een cholecystectomie verricht en de duodenumperforatie werd overhecht. Bij pathologisch onderzoek werd galblaascarcinoom vastgesteld. Het beleid was palliatief; patiënte overleed na 1 maand. Galblaascarcinoom is een zeldzame maligniteit met een slechte prognose. Er zijn meerdere risicofactoren aangetoond en de behandeling is primair operatief.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1083-6