Discrepantie tussen resultaten van registratie van perinatale doodsoorzaken door CBS en door eigen onderzoek in de regio Delft-Westland-Oostland

To determine the reliability of the Dutch registration of causes of perinatal death by the Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS, Central Statistics Office).

Design

Prospective, descriptive.

Setting

Region Delft-Westland-Oostland, the Netherlands.

Material and methods

The registration was based on data concerning all deliveries of women domiciled in the region, irrespective of the ultimate place of delivery, during 1983-1992. By linking, in retrospect, a prospective regional registration system for perinatal mortality within the region anonymously to the CBS registration, the reliability of the latter registration with regard to the causes of death was determined. To establish the causes of death, all available data were judged by a team consisting of a gynaecologist, a paediatrician and a paediatric pathologist. The diagnoses were classified with the aid of the International Classification of Diseases 9 (ICD-9).

Results

In 10 years, 28.983 children were born in the region. Over this period, the CBS recorded 227 cases of perinatal mortality. The actual perinatal mortality was calculated as at least 247 cases. In 32 of the cases of stillbirth, the cause of death was not known at the CBS. Of the 82 cases in which the CBS had recorded a diagnosis, the causes of death were in agreement with those found in the regional study in 46. Of the first-week mortality, the diagnosis was unknown at the CBS in one case and of the remaining 76 cases, the registration of the cause of death was the same in 68 of the cases.

Conclusions

Registration of the causes of death regarding perinatal mortality and particularly stillbirth by the CBS shows gaps, mostly due to incorrect reporting of the cause of death by the treating physician or autopsist, due to the fact that at the time of notification the morbid-anatomical diagnosis andor laboratory data were not complete. For the study of the backgrounds of perinatal mortality the current CBS registration of causes of death appears unsuitable.

Samenvatting

Doel

Bepalen van de betrouwbaarheid van de Nederlandse perinatale doodsoorzakenregistratie door het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS).

Opzet

Prospectief, descriptief.

Plaats

Regio Delft-Westland-Oostland.

Materiaal en methoden

Voor de registratie werd uitgegaan van gegevens van alle bevallingen van vrouwen woonachtig binnen de regio, ongeacht de uiteindelijke plaats van bevalling, gedurende 1983-1992. Door achteraf een prospectief regionaal registratiesysteem voor perinatale sterfte binnen de regio anoniem te koppelen aan de registratie van het CBS, werd de betrouwbaarheid van deze laatste registratie bepaald ten aanzien van de doodsoorzaken. Voor het vaststellen van de doodsoorzaken werden alle beschikbare gegevens beoordeeld door een team dat bestond uit een gynaecoloog, een kinderarts en een kinderpatholoog. Diagnose-indeling vond plaats met behulp van de ‘International classification of diseases 9’ (ICD)-9.

Resultaten

Gedurende 10 jaar werden in de regio 28.983 kinderen geboren. Het CBS registreerde over deze periode 227 gevallen van perinatale sterfte. De werkelijke perinatale sterfte werd berekend op tenminste 247 gevallen. Bij de doodgeboorte bleek bij 32 de doodsoorzaak bij het CBS onbekend. Van de 82 gevallen waarin het CBS een diagnose had geregistreerd kwam de doodsoorzaak voor 46 overeen met die in het regioonderzoek. Bij de eersteweeksterfte bleek in 1 geval bij het CBS de diagnose onbekend en van de resterende 76 gevallen kwam de registratie van de doodsoorzaak in 68 van de gevallen overeen.

Conclusies

De doodsoorzakenregistratie betreffende perinatale sterfte en met name doodgeboorte via het CBS kende lacunes, voornamelijk door een onjuist aanleveren van de doodsoorzaak door de behandelende of schouwende arts, omdat op het moment van de aangifte de pathologisch-anatomische diagnose en (of) laboratoriumgegevens nog niet alle bekend waren. Voor het bestuderen van de achtergronden van perinatale sterfte lijkt de huidige CBS-doodsoorzakenregistratie niet geschikt.