Diagnostiek en behandeling van het leverceladenoom in Nederland: landelijke overeenstemming gewenst

- The recommendation of Van der Windt et al. in this issue that the diagnosis ‘hepatocellular adenoma’ can be made only on the basis of imaging studies should be applied with caution. Tissue diagnosis remains the gold standard. Although the real risk of malignant degeneration of hepatocellular adenoma remains unknown, there is agreement that preventive excision is indicated when the size is > 5 cm. In case of bleeding from a hepatocellular adenoma, selective embolisation of the proper hepatic artery is effective. Secondary resection of the adenoma following bleeding is not always necessary. The withdrawal of oral contraceptives is the first recommendation after a diagnosis of hepatocellular adenoma is made, which is often followed by regression of the tumour. The elective embolisation of a hepatocellular adenoma via the hepatic artery is a new, promising form of treatment that can lead to regression. The recommendations made in the article constitute a good point of departure for a national discussion.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1325-6

Zie ook de artikelen op bl. 1321 en 1345.

Het leverceladenoom is een relatief zeldzame, benigne tumor van de lever die meestal bij jonge vrouwen wordt gevonden. Er lijkt een verband te bestaan met langdurig gebruik van orale anticonceptie.1 Het is opvallend hoe de meningen over diagnose en behandeling van deze tumor uiteenlopen. Dit geldt niet alleen voor de Nederlandse centra, zoals in het artikel van Van der Windt et al. wordt aangetoond,2 maar ook elders zijn geen duidelijke richtlijnen en ontbreekt enig systematisch onderzoek. De auteurs hebben er goed aan gedaan het beleid in Nederland ten aanzien van deze tumor te evalueren.

Het toegenomen gebruik van echografie bij bovenbuikklachten heeft het aantal bij toeval gevonden focale leverafwijkingen vergroot. Meestal zijn deze afwijkingen een simpele levercyste of hemangioom, die typische echografische kenmerken hebben op grond waarvan de diagnose zonder aanvullend onderzoek kan worden gesteld. Een solide afwijking…