Diagnose in beeld (64)

Casus

Een 57-jarige vrouw werd opgenomen wegens progressieve klachten van dyspnoe gepaard gaande met collapsneiging. Recent poliklinisch onderzoek door de longarts liet geen pulmonale afwijkingen zien, de thoraxröntgenfoto evenmin. Het ECG toonde een sinustachycardie met tekenen van rechtsbelasting. Bij echocardiografie werd in het verwijde rechter ventrikel een grote, gelobde structuur gezien, mogelijk uitgaande van het interventriculaire septum, met uitbreiding naar de hoofdstam van de A. pulmonalis. Aanvullend MRI-onderzoek bevestigde dit beeld (figuur). Tijdens cytoreductieve operatie werd een uit verschillende grote en kleine lobben bestaande massa aangetroffen, groeiend tussen de trabekels van het rechter ventrikel en zich uitbreidend tot…