Diagnose in beeld (376). Een man met een zwelling in de bilnaad

Casus

Een 50-jarige man presenteerde zich met een zwelling in de bilnaad. De zwelling was hem 3 jaar eerder opgevallen en was sindsdien langzaam gegroeid. Mictie en defecatie waren ongestoord. Bij lichamelijk onderzoek werd een vaste, goed afgrensbare zwelling gevoeld die vastzat aan het onderliggende sacrum en zich caudaal uitstrekte tot de anus (figuur a). Er waren geen neurologische afwijkingen. Bij MRI werd een wekedelentumor gezien, die in nauw verband leek te staan met het os coccygis. Ventraal reikte de tumor tot de anale sfincter; dorsaal breidde het gezwel zich naar craniaal uit over het sacrum (zie figuur…