De zuigeling met een vitamine-K-deficiëntiebloeding ondanks adequate profylaxe

- Vitamin K deficiency in infants can cause life-threatening haemorrhages. To prevent this, neonates in the Netherlands receive an oral dose of 1 mg vitamin K directly after birth. In addition, because breast milk contains little vitamin K, breast-fed infants receive a daily dose of 25 μg the first three months. Of three female infants aged 4 weeks, 5 months and 3 months, respectively, two developed an intracranial haemorrhage, which caused death in one. In two cases there were signs of a bleeding tendency, but no tests were done because the patients appeared healthy otherwise. The underlying resorptive disorders, cholestasis and fat malabsorption, caused few symptoms and were discovered only after a vitamin K deficiency bleeding had occurred. In an infant with a bleeding tendency, one should consider the possibility of vitamin K deficiency, even if adequate prophylaxis has been given.

Zie ook de artikelen op bl. 748 en 752.

Dames en Heren,

Een verhoogde bloedingsneiging kort na de geboorte staat bekend als ‘hemorragische ziekte van de pasgeborene’ en kenmerkt zich door lang nabloeden uit bijvoorbeeld de navelstomp of door spontane bloedingen. Omdat de stollingsstoornis het gevolg is van een vitamine-K-tekort, spreekt men tegenwoordig liever van een vitamine-K-deficiëntiebloeding. Met de borst gevoede zuigelingen lopen een aanzienlijk hoger risico op een dergelijke bloeding, doordat moedermelk weinig vitamine K bevat. Door het geven van vitamine K direct na de geboorte is een vitamine-K-deficiëntiebloeding in de 1e levensweek, voorheen beschreven bij 0,25-1,7 van de pasgeborenen, zeer zeldzaam geworden.1 2 Echter, orale toediening van vitamine K beschermt onvoldoende tegen het ontstaan van deze deficiëntiebloeding na de 1e levensweek (zogenaamde late vitamine-K-deficiëntiebloeding), dit in tegenstelling tot intramusculaire toediening. Daarom wordt in Nederland sinds 1990 naast een orale gift van vitamine K 1 mg direct…