De validiteit van de cognitieve screening-test en de 'mini-mental state examination' bij een groep oudere ziekenhuispatiënten

To study the validity of the cognitive screening test (CST) and of the mini-mental state examination (MMS).

Design

Prospective administration of both CST and MMS (in balanced order) by laymen as well as by experienced users, and retrospective comparison of the scores with the clinical diagnosis and with the degree of functioning in activities of everyday life.

Setting

Clinical and outpatient departments of Geriatrics and Neurology of the Slotervaart Hospital, Amsterdam.

Patients and method

Ninety-five patients of the clinical and nine patients of the outpatient departments, with an acute somatic diagnostic problem and multiple pathology attending the above-named departments in the period from September 1989 to February 1990: 20 patients (group SOM) were found not to have a dementia syndrome; 25 patients (group DEM) had a dementia syndrome as the main diagnosis; 14 patients (group CVA) had a cerebrovascular accident as the main diagnosis without clinical signs of dementia; 45 patients were excluded from the comparison (30 because of main diagnosis from several groups and 15 because of pathology that might influence the test scores to an unpredictable degree). The data were analysed statistically by means of analyses of confidence and of variance.

Results

The CST was found to be more reliable and less time-consuming than the MMS. The sensitivities of the two tests with regard to the distinction between dementia and somatic pathology were similar (80). However, specificity of the CST was better than that of the MMS (80 and 60, respectively).

Conclusion

For the screening of older patients for dementia, the CST constitutes a good alternative to the MMS.

Samenvatting

Doel

Validiteitsonderzoek van de cognitieve screening-test (CST) en de ‘mini-mental state examination’ (MMS).

Opzet

Prospectief laten afnemen van zowel CST als MMS (in gebalanceerde volgorde) door zowel leken als ervaren gebruikers en de scores retrospectief vergelijken met de klinische diagnose en de mate van functioneren wat betreft de algemene dagelijkse levensverrichtingen.

Plaats

(Poli)klinische afdelingen Geriatrie en Neurologie van het Slotervaartziekenhuis te Amsterdam.

Patiënten en methode

95 klinische en 9 poliklinische patiënten met een acuut somatisch diagnostisch probleem en multipathologie, die in de periode van september 1989 tot februari 1990 bovengenoemde afdelingen bezochten: 20 patiënten (groep SOM) bleken geen dementiesyndroom te hebben; 25 patiënten (groep DEM) hadden als hoofddiagnose een dementiesyndroom; 14 patiënten (groep CVA) hadden een cerebrovasculair accident als hoofddiagnose zonder klinische tekenen van dementie; 45 patiënten werden niet in de groepsvergelijking betrokken (30 in verband met hoofddiagnosen uit meerdere groepen en 15 in verband met aandoeningen die de testscores in onvoorspelbare mate zouden kunnen beïnvloeden). De gegevens werden statistisch bewerkt door middel van betrouwbaarheids- en variantie-analyse.

Resultaten

De CST bleek betrouwbaarder en sneller af te nemen dan de MMS. De sensitiviteit van beide tests ten aanzien van het onderscheid tussen dementie en somatische aandoening was vergelijkbaar (80). De specificiteit van de CST was echter beter dan die van de MMS (80 respectievelijk 60).