De standaard 'Diabetes mellitus type 2' (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de huisartsgeneeskunde

- The publication of the practice guideline ‘Diabetes mellitus’ by the Dutch College of General Practitioners in 1989 marked the start of an era of publication of several guidelines that helped general practitioners using evidence-based medicine in clinical practice; the guidelines also helped to teach students. The second revision of this guideline presents many improvements, especially simplifications in the medication-schedules. However, the new recommendation to use thiazolidines is based on only one large study and has some unpractical aspects. The new guidelines do not mention preventive action, nor advice regarding early detection. Clinical practice has changed in recent years with the introduction of nurses specialising in diabetes and, despite published research on this subject, the guidelines do not give any recommendations for this. What is also missing are national clinical guidelines for doctors specialising in internal medicine. When patients do not respond to treatment according to the general practitioners’ guidelines and are referred to a specialist in internal medicine, the treatment is diverse and seems to be doctor-dependent. It is important that treatment there be standardised as well so that general practitioners can refer more effectively.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2233-4

Zie ook de artikelen op bl. 2235 en 2251.

De publicatie in 1989 van de eerste standaard ‘Diabetes mellitus type II’ was een mijlpaal in de geschiedenis van de huisartsgeneeskunde.1 De standaard markeerde de start van een reeks van momenteel 84 richtlijnen, die de praktiserende huisartsen bruikbare handvatten geven voor het dagelijks klinisch handelen. Met al deze richtlijnen is er uniformiteit gecreëerd die binnen en buiten de eigen beroepsgroep duidelijkheid heeft gegeven. Daarnaast heeft de huisarts zich met de standaarden binnen de gezondheidszorg primair geprofileerd als medicus, een typering die niet iedereen tot dat moment voor de huisarts gebruikte. Ook voor het onderwijs, en niet alleen voor huisartsen in opleiding, zijn de standaarden waardevol. Tenslotte zijn ze een exportproduct dat, vertaald, ook in andere landen bruikbaar is gebleken.2

In 1999 verscheen een eerste herziene versie van de standaard ‘Diabetes mellitus type 2’; Bouma et al. beschrijven in…