De standaard 'Astma bij kinderen' (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de huisartsgeneeskunde

- The second revised guideline ‘Asthma in children’ from the Dutch College of General Practitioners adequately describes the present state of knowledge regarding the diagnosis and treatment of asthma in children. Updates include the recommendation to investigate allergies in children aged less than 6 years, because this can contribute to a probable diagnosis of asthma. This specific recommendation, which has yet to appear in international guidelines, is based on an excellent clinical study performed in general practices in the Netherlands. It is important that the findings of this study are confirmed by at least one additional study. The revised guideline correctly asserts that fast-acting bronchodilators and inhaled corticosteroids form the cornerstone of treatment for children with asthma, and that cromoglycate no longer has a role in this setting. However, the question remains whether the currently modest role assigned to leukotriene antagonists is justified based on the most recent literature.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:541-2

Zie ook de artikelen op bl. 543 en 550.

De tweede herziening van de NHG-standaard ‘Astma bij kinderen’,1 die elders in dit tijdschriftnummer besproken wordt door Bindels et al.,2 geeft op adequate wijze weer wat de belangrijkste veranderingen zijn in de diagnostiek en behandeling van astma bij kinderen in de huisartspraktijk. Zo is het erg verhelderend dat ‘volzitten’ en ‘recidiverend hoesten’ geen onderdeel meer zijn van de symptoomdiagnose ‘astma’ bij kinderen onder de 6 jaar. ‘Volzitten’ is een lastig hanteerbaar begrip en veel kinderen zonder astma hoesten regelmatig. Expiratoir piepen is inderdaad het kernsymptoom van astma. De herziene symptoomdiagnose sluit ook goed aan bij de internationale literatuur over dit onderwerp. Zoals de auteurs van de standaard terecht stellen, komt astma zonder expiratoir piepen niet voor, maar daar staat tegenover dat niet elk kind met dit symptoom astma heeft. De opvatting dat spirometrie de voorkeur verdient boven piekstroommeting…