Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

De preventie van perioperatieve cardiale complicaties bij niet-cardiale chirurgie: een evidence-based richtlijn

Klinische praktijk
J. Damen
J.W. Hagemeijer
L. van den Broek
D. Poldermans
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2612-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Prevention of perioperative cardiac complications in non-cardiac surgery: an evidence-based guideline.

- Approximately 2-5 of the patients undergoing non-cardiac surgery suffer from perioperative cardiac complications. These are associated with a mortality of 20-60, a longer stay in hospital and higher costs.

- The risk factors for perioperative cardiac complications are: high-risk surgery, ischaemic heart disease, a history of congestive heart failure, cerebrovascular disease, diabetes, and renal failure. Recently, the scope of medical management has shifted from assessing and treating underlying culprit coronary lesions toward coronary plaque stabilisation and prevention of myocardial oxygen supply demand mismatch.

- Currently, the prevention of cardiac problems consists of identification of the patients at risk, optimisation of the preoperatieve condition by modification of underlying risk factors, optimisation of the perioperative medication with adrenergic beta-antagonists, statins, and acetylsalicylic acid, adequate perioperative monitoring and measures to prevent myocardial ischaemia. These include adequate sedation and analgesia, adequate oxygenation, oxygen transport, and ventilation, and if necessary additional cardiac medication.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2612-6

Samenvatting

- Perioperatieve cardiale complicaties komen voor bij 2-5 van de niet-cardiale operaties; ze gaan gepaard met een mortaliteit van 20-60, een langere ziekenhuisopname en hogere kosten.

- De risicofactoren voor deze complicaties zijn: hoogrisicochirurgie, ischemische hartziekten, hartfalen in de anamnese, cerebrovasculaire ziekten, diabetes en nierinsufficiëntie.

- Het medisch beleid is veranderd. Ging het in eerdere jaren om het opsporen en behandelen van coronairafwijkingen, tegenwoordig ligt de nadruk op het stabiliseren van coronaire plaques en het handhaven van een goede balans tussen zuurstofaanbod en -verbruik van het myocard.

- De huidige preventie van cardiale complicaties bestaat in het algemeen uit het identificeren van de risicopatiënten, het optimaliseren van de preoperatieve conditie door modificatie van risicofactoren, het optimaliseren van de perioperatieve medicatie met bijvoorbeeld β-blokkers, statinen en acetylsalicylzuur, een adequate perioperatieve monitoring en het nemen van maatregelen om perioperatieve myocardischemie te voorkomen. Daartoe behoren voldoende sedatie en analgesie, adequate oxygenatie, zuurstoftransport en ventilatie en zo nodig aanvullende cardiale medicatie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2612-6

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2612-6
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. Anesthesiologie, Huispost 550, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen.

Hr.prof.dr.J.Damen, anesthesioloog-intensivist.

Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, Utrecht.

Mw.drs.J.W.Hagemeijer, adviseur richtlijnontwikkeling.

Twenteborg Ziekenhuis, Almelo.

Hr.dr.L.van den Broek, anesthesioloog.

Erasmus MC-Centrum, afd. Anesthesiologie, Rotterdam.

Hr.prof.dr.D.Poldermans, internist-intensivist.

Contact hr.prof.dr.J.Damen (j.damen@anes.umcn.nl)

Verantwoording

Namens de CBO-werkgroep Preventie Perioperatieve Cardiale Complicaties bij Niet-cardiale Chirurgie, waarvan de leden aan het einde van dit artikel worden vermeld.

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties