De maligne kant van chronisch inflammatoir darmlijden

- Patients with chronic inflammatory bowel disease (IBD) have a higher risk of colorectal carcinoma, and present with this malignancy at a younger age than non-IBD individuals. In three patients, two men aged 20 and 36 years and one woman aged 34 years, colorectal cancer developed at a young age, following a long history of ulcerative colitis. Surveillance for colorectal cancer in IBD patients needs to be performed by regular colonoscopy with extensive biopsy sampling for the detection of dysplasia, regarded by many as predictive for colon carcinoma. Whenever a dysplasia-associated lesion or mass or a highgrade dysplasia is identified, there is a strong indication for colectomy. When low-grade dysplasia is found, the findings should be discussed with the patient and it should be decided whether the patient should resume surveillance or opt for colectomy.

Dames en Heren,

Patiënten met chronisch inflammatoire darmziekten, met name colitis ulcerosa, hebben een verhoogd risico op een adenocarcinoom in het colon. Aangezien inflammatoir darmlijden vaak jonge mensen treft, ontstaan de colorectumcarcinomen bij deze patiënten ook vaak op jongere leeftijd. De volgende ziektegeschiedenissen tonen deze maligne kant van inflammatoir darmlijden en illustreren het belang van periodieke controle.

Patiënt A is een jongeman van 20 jaar. Op zijn 10e levensjaar werd een ontsteking van het gehele colon vastgesteld op basis van colitis ulcerosa. Hij werd gedurende 5 jaar behandeld met sulfasalazine en gedurende 1 jaar met prednison. Vervolgens onttrok patiënt zich aan behandeling. Hij meldde zich echter 4 jaar later weer op de polikliniek Maag-Darm-Leverziekten met een exacerbatie van de ziekte. Bij colonoscopie werd een ernstig ontstekingsbeeld gezien, dat begon bij de anus en doorliep tot 30 cm in het terminale ileum. Dit laatste werd geduid als terugloop(‘back-wash’)-ileïtis bij ernstige colitis…