artikel
Bij ambulante pH-metingen in de oesophagus zijn aanwijzingen gevonden dat reflux van zure maaginhoud naar de oesophagus zich zowel in liggende als staande houding kan voordoen. Freidin et al. onderzochten de frequentie en het oorzakelijke mechanisme van gastro-oesofageale reflux in staande en liggende houding bij 8 patiënten met een aangetoonde refluxziekte.1 De patiënten, 4 mannen en 4 vrouwen, gemiddeld 43,3 jaar, hadden ten minste 6 maanden klachten van zuurbranden. Bij 4 patiënten was endoscopisch een oesophagitis aangetoond en bij de andere 4 patiënten was de uitslag van de zuurinfusietest volgens Bernstein positief. Op twee achtereenvolgende dagen werd bij alle patiënten in liggende en staande houding een druken pH-meting in de oesophagus verricht, zowel in nuchtere toestand als na een maaltijd.
In tegenstelling tot wat men zou verwachten, vonden de onderzoekers dat bij patiënten met pathologische reflux het teruglopen van maaginhoud zich niet minder vaak voordoet in verticale houding dan in liggende houding. Zowel in liggende als in verticale houding bleek het mechanisme van deze reflux te berusten op een tijdelijke relaxatie van de lage oesophagussfincter. De totale tijd waarin reflux optrad, en het aantal refluxperioden waren in liggende en staande houding gelijk.
De onderzoekers komen tot de slotsom dat de gastro-oesofageale reflux overdag, waarbij de patiënt zich in verticale houding bevindt, minstens even belangrijk is als nachtelijke reflux voor het ontstaan van een reflux-oesophagitis. Bij de behandeling van patiënten met refluxziekte moet hier dan ook terdege rekening mee worden gehouden.
Literatuur
Artikelinformatie
Reacties