De harde les van metaal-op-metaalheupprothesen

Metal-on-metal hip implants with a large metal head (≥ 36 mm) have shown periprosthetic adverse soft tissue reactions and high blood concentrations of metal ions in patients. This has raised concern that exposure to metal ions may induce complications and could increase the risk of cancer. In view of the present level of uncertainty and for reasons of patient safety, the Dutch Orthopaedic Association (NOV) has advised its members to suspend utilisation of all metal-on-metal hip implants with a large head (≥ 36 mm) until the safety and long-term effectiveness have been established. All patients with these implants will be invited for an annual check-up according to a set protocol. This outpatient examination will also include assessment of cobalt ion levels and X-ray diagnostics. Based on the blood concentration of cobalt, the clinical status and the X-ray, the patient will be advised to undergo a revision procedure of the implant.

Conflict of interest: the author is the president of the Dutch Orthopaedic Association (NOV). Financial support: none declared.

Een toename van de concentratie van kobalt in het bloed blijkt niet ongevaarlijk. In dit nummer van het Tijdschrift schrijven Dijkman et al. dat een toxische concentratie kan leiden tot hypothyreoïdie, polyneuropathie, aantasting van oog- en gehoorzenuwen en cardiomyopathie.1 Daarnaast is er nog de onzekerheid over de langetermijngevolgen van een verhoogde, maar niet-toxische kobaltconcentratie in het bloed.

Geen wonder dat er wereldwijd veel aandacht is voor deze mogelijke gevolgen van plaatsing van metaal-op-metaalheupprothesen (MoM-prothese) met grote kop, de heupprothese van de laatste generatie.2 Deze prothesen zijn in opzet bedoeld voor jonge patiënten. De kop en kom zijn beide van metaal in tegenstelling tot de traditionele heupprothese, waarbij de kom van plastic (polyethyleen) is.

Hoe kon het zover komen?

Gewrichtsvervanging met een totaleheupprothese heeft in de jaren 60 en 70 van de vorige eeuw een spectaculaire verbetering gegeven van de kwaliteit van leven bij patiënten met heupaandoeningen. In Nederland…

Artikelinformatie

16 oktober 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A5564

Vakgebied

Huisartsgeneeskunde

Geneesmiddelen

Bewegingsapparaat

Auteursinformatie

Erasmus MC, afd. Orthopaedie, Rotterdam.

Contact Prof.dr. J.A.N. Verhaar, orthopedisch chirurg (j.verhaar@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: de auteur is voorzitter van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV). Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 19 september 2012