Hoe staat het met de nieuwe technieken die een aantal jaren geleden in het NTvG werden beschreven? Behoren zij inmiddels tot de gangbare medische praktijk of is het enthousiasme getemperd? Deze rubriek geeft een kijkje op de huidige stand van zaken.
Samenvatting
Biologisch oplosbare stents zijn ontworpen als alternatief voor de huidige metalen stents. Ondanks eerdere acceptabele kortetermijnresultaten blijkt uit de recent gepubliceerde AIDA-studie dat de meest gebruikte oplosbare stent (Absorb) een bijna driemaal verhoogd risico geeft op stenttrombose dan de metalen stent XIENCE, zowel op korte als op lange termijn. De acute en subacute stenttrombose ontstaan waarschijnlijk door inadequate dubbele plaatjesremming, suboptimale implantatietechniek of beide. Late stenttrombose wordt waarschijnlijk beïnvloed door resorptiegerelateerde stent-‘strut’-discontinuïteit en factoren die de bloeddoorstroming beïnvloeden. Implantatieprotocollen die bestaan uit adequate predilatatie, correcte ‘sizing’ en postdilatatie, zijn voorgesteld om het risico op stenttrombose te verminderen. Daarnaast is het advies om patiënten tot 3 jaar na plaatsing te behandelen met dubbele plaatjesremming. Momenteel wordt de oplosbare stent verder onderzocht in gecontroleerde klinische studies. Met nieuwe inzichten en toekomstige technische verbeteringen kan de biologisch oplosbare stent nog steeds de volgende revolutie zijn op het gebied van coronaire stents.
Reacties