CT-scans bij kinderen met hoofd-hersenletsel

In 2010 the guideline on mild traumatic head/ brain injury for both adults and children was revised under the supervision of the Dutch Neurology Society. The revised guideline endorsed rules for decisions on whether to carry out diagnostic imaging investigations (brain CT scanning) and formulates indications for admission. Unfortunately, 5 years after its introduction, it is clear that the guideline rules result in excessive brain CT scanning, in which no more serious head injury is diagnosed. Brain injury may be present in (small) children even if symptoms are absent at first presentation. Also, clinical signs do not predict intracranial complications. This was nicely demonstrated in a study by Tilma, Bekhof and Brand of 410 children with mTBI: no clinical symptom or sign reliably predicted the risk of intracranial bleeding. They advise hospitalisation for observation instead of brain CT scanning. It may be necessary to review part of the Dutch guideline on mTBI.

Conflict of interest and financial support: none declared.

In 2010 werd op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie een herziening gepubliceerd van de multidisciplinaire richtlijn ‘Opvang patiënten met licht traumatisch hoofd/hersenletsel’ (LTH).1,2 Ook in dit tijdschrift heeft dat tot verschillende reacties geleid. Zo waren er twijfels of deze richtlijn wel van toepassing was in de eerste lijn.3 Tevens werd een onwenselijke toename van het aantal CT-scans bij volwassenen met een LTH geconstateerd.4

In dit tijdschrift beschrijven Tilma, Bekhof en Brand vanuit Zwolle een mooi retrospectief onderzoek over LTH bij 410 kinderen.5 LTH komt bij kinderen vaker voor dan bij volwassenen. Juist in deze groep komt het regelmatig voor dat er bij presentatie weinig of geen klachten of symptomen zijn, terwijl later toch een schedelfractuur of relevant hoofd-hersenletsel blijkt te bestaan. Uit het Zwolse onderzoek blijkt dat geen enkel klinisch verschijnsel de kans op een intracraniële bloeding kan voorspellen. Daarom wordt een opname met…