Samenvatting
Doel
Onderzoeken of een combinatie van een fysieke training en gradueel opgevoerde activiteit met probleemoplossende-vaardigheidstraining effectiever is dan deze interventies afzonderlijk, 1 jaar na het einde van de interventie.
Opzet
Gerandomiseerd, gecontroleerde klinische multicentrische trial (www.controlled-trials.com; ISRCTN22714229).
Methode
Patiënten van 18-65 jaar met beperkingen door chronische aspecifieke lage rugklachten die werden verwezen voor revalidatiebehandeling, werden in clusters van 4 achtereenvolgende patiënten per deelnemend revalidatiecentrum gerandomiseerd. Zij kregen fysieke training (aerobe training en spierversterkende training van lage rugstrekkers; APT), graduele hervatting van activiteiten gebruikmakend van operante-gedragstherapeutische principes en probleemoplossende-vaardigheidstraining (CBT), een combinatiebehandeling van APT en CBT (CT), of een wachtlijstbehandeling (gedurende 10 weken geen behandeling). Het primaire doel van het onderzoek was om nagaan of de CT in vergelijking met de APT en met de CBT leidde tot 2,5 punten extra afname in de score op de ‘Roland disability questionnaire’, gecorrigeerd voor centrum van behandeling, cluster van 4 patiënten en aanvangsscore. Secundaire uitkomstmaten waren patiëntspecifieke klachten, zelf ervaren verbetering, pijn, depressie en uitvoering van 6 fysieke taken.
Resultaten
Er werden 223 patiënten geïncludeerd. Alleen voor de actieve interventies werden 1 jaar follow-upgegevens verzameld (n = 172). Gedurende een jaar na het einde van de behandeling leidden alle actieve interventies tot vermindering van beperkingen en secundaire uitkomstmaten, uitgezonderd pijn. Er werden geen significante verschillen in vermindering van beperkingen gevonden tussen de gecombineerde behandeling en de afzonderlijke interventies. Voor de verschillende secundaire uitkomstmaten werd alleen een significant hogere zelf ervaren verbetering gevonden voor de afzonderlijke interventies in vergelijking met gecombineerde interventie.
Conclusie
De gecombineerde behandeling waarin fysieke training werd geïntegreerd met gradueel opgevoerde activiteit met probleemoplossende-vaardigheidstraining was niet effectiever voor patiënten met chronische aspecifieke lage rugklachten dan de afzonderlijke interventies.
Reacties