Chronisch recidiverende hoofdpijn zonder neurologische afwijkingen. Richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie

- The diagnosis of chronic recurrent headache without neurological abnormalities is based on the anamnesis and physical examination; EEG or other supplementary examinations as a rule are not indicated.

- Regarding treatment of migraine, a distinction is made between attack treatment, preferably with non-specific drugs (analgetics and non-steroid anti-inflammatory agents (NSAIDs)) after aural symptoms if any, and prophylactic treatment (agents of choice: beta-receptor blockers).

- Cluster headache requires adequate treatment as soon as possible after the diagnosis, usually with attack treatment (sumatriptan s.c. or oxygen) as well as prophylactic treatment (agent of choice: verapamil).

- In the treatment of tension headache, a non-pharmaceutical treatment (relaxation) is to be preferred to pharmacotherapy (tricyclic antidepressants).

- Patients with chronic recurrent headache should be asked about excessive use of analgetics and caffein-containing beverages, because these (or abstinence from them) may be the cause of the symptoms.

Samenvatting

- De diagnostiek van chronisch recidiverende hoofdpijn zonder neurologische afwijkingen is gebaseerd op de anamnese en het lichamelijk onderzoek; in het algemeen bestaat er geen indicatie voor het verrichten van EEG of ander aanvullend onderzoek.

- Bij de behandeling van migraine wordt aanvalsbehandeling, bij voorkeur met niet-specifieke middelen (analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)) ná eventuele aurasymptomen, onderscheiden van profylactische behandeling (eerstekeus: β-receptorblokkerende stoffen).

- Clusterhoofdpijn dient zo snel mogelijk na het stellen van de diagnose adequaat te worden behandeld, meestal met zowel een aanvalsbehandeling (sumatriptan s.c. of zuurstof) als profylactica (eerstekeus: verapamil).

- Bij de behandeling van spanningshoofdpijn geniet een niet-medicamenteuze behandeling (relaxatie) de voorkeur boven een medicamenteuze (tricyclische antidepressiva).

- Aan patiënten met chronisch recidiverende hoofdpijn dient gevraagd te worden naar overmatig gebruik van analgetica en cafeïnehoudende dranken, omdat deze (of onthouding hiervan) de oorzaak kunnen zijn van de klachten.

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 augustus 1998

11 februari 1999

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:295-5

Vakgebied

Geneesmiddelen

Zenuwstelsel

Auteursinformatie

Atrium Medisch Centrum, afd. Neurologie, Postbus 4446, 6401 CX Heerlen.

Dr.P.J.Koehler, neuroloog.

Verantwoording

Namens de werkgroep Richtlijnen Hoofdpijn van de commissie Kwaliteitsbevordering van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, waarvan de leden aan het eind van het artikel worden genoemd.