Cardiomyopathie tijdens clozapinegebruik

- A 45-year-old woman of Moroccan origin developed a dilated cardiomyopathy during clozapine treatment for a psychosis that did not respond to conventional antipsychotics. The onset of her illness was acute with chest pain. She subsequently developed shortness of breath and oedema of the face and legs. The cardiomyopathy appeared to be partially reversible after the clozapine was halted. Cardiomyopathy during the use of clozapine is rarely described in the literature, although myocarditis is a known complication. The cause of cardiomyopathy during the use of clozapine is not known. Myocarditis might evolve into cardiomyopathy. There are indications that myocarditis is caused by an allergic reaction to clozapine. It is advised that clozapine treatment should only be initiated under the close supervision of a psychiatrist, and that during the use of clozapine one should be alert to the risk of cardiac complications.

Samenvatting

Een 45-jarige Marokkaanse vrouw kreeg een gedilateerde cardiomyopathie tijdens het gebruik van clozapine, dat was voorgeschreven wegens een therapieresistente psychose. Het ziektebeeld had aanvankelijk een acuut begin met pijn op de borst, maar kreeg later een meer sluipend verloop met dyspneu en oedeem in het gezicht en aan de benen. Na het stoppen van de clozapinebehandeling bleek de cardiomyopathie wel partieel reversibel te zijn. Cardiomyopathie tijdens het gebruik van clozapine is zelden beschreven, myocarditis vaker. De oorzaak van de cardiomyopathie tijdens clozapinegebruik is niet duidelijk. Het is mogelijk dat een myocarditis in een cardiomyopathie overgaat. Er zijn aanwijzingen dat een myocarditis tijdens clozapinegebruik ontstaat als gevolg van een allergische reactie. Clozapine dient alleen onder stringente psychiatrische controle te worden voorgeschreven en tijdens het gebruik dient men bedacht te zijn op cardiale bijwerkingen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 juli 2001

2 september 2001

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:1697-9

Vakgebied

Geneesmiddelen

GGZ

Hart en vaten

Auteursinformatie

GGZ Oost-Brabant, locatie Huize Padua, Boekel.

D.W.W.de Knijff, assistent-geneeskundige (thans: GGZ Oost-Brabant, locatie Oss, Postbus 632, 5340 AP Oss); P.H.M.W.Schepers, psychiater; mw.J.T.H.M.Blanken-Meijs, arts.

Contact D.W.W.de Knijff