Bepalen van de prognose van een coma na reanimatie

- Most patients with post-anoxic coma after resuscitation have a poor prognosis. Reliable prediction of poor outcomes (death or vegetative state after 1 month; death, vegetative state or severe disability after at least 6 months) at an early stage is important for both family members and treating physicians.

- Poor outcome can be predicted with 100 reliability in the first 3 days after resuscitation in about 80 of patients using pupillary and corneal reflexes and motor response from the neurological examination, cortical responses from somatosensory evoked potentials and EEG.

- The predictive value of a status epilepticus or serum levels of neuron-specific enolase is uncertain at this time.

- In contrast to poor outcomes, good neurological recovery cannot be predicted reliably at this time.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:308-13

Samenvatting

- De meeste patiënten die na een reanimatie in coma zijn, hebben een sombere prognose. Voor de familie en het behandelend team is het belangrijk om voor iedere patiënt in een vroeg stadium een slechte uitkomst betrouwbaar te kunnen voorspellen (overlijden of vegetatieve toestand na 1 maand; overlijden, vegetatieve toestand of ernstige handicap na minimaal 6 maanden).

- Bij ongeveer 80 van de patiënten met een slechte uitkomst van het postanoxisch coma kan deze uitkomst in de eerste 3 dagen na de reanimatie met 100 betrouwbaarheid voorspeld worden met behulp van de pupilreacties, corneareflexen en motorische reacties bij het neurologisch onderzoek, de corticale respons van somatosensibele geëvoceerde potentialen en het eeg.

- Over de prognostische waarde van de status epilepticus en de serumspiegel van het neuronspecifiek enolase bestaat nog onzekerheid.

- Een goede neurologische uitkomst kan momenteel niet betrouwbaar worden voorspeld, in tegenstelling tot een slechte.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:308-13