Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Herziene versie verschenen

Belangrijke wijzigingen in de NHG-standaard ‘Atriumfibrilleren’

Klinische praktijk
Maureen van den Donk
Wim Opstelten
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6697
Abstract
Abstract
Sluiten
Important changes in the Dutch College of General Practitioners (NHG) practice guideline ‘Atrial fibrillation’: revised practice guideline issued

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

  • A small number of points in the NHG practice guideline ‘Atrial fibrillation’ have been reviewed; this has important consequences for general practice.

  • The risk of ischaemic CVA in patients with atrial fibrillation is determined using a new risk score (CHA2DS2-VASc).

  • The target value of the resting ventricular frequency has been increased from a maximum of 90 to a maximum of 110 beats per minute.

  • Oral anticoagulants are indicated in almost all patients aged 65 years and older with atrial fibrillation; the only group in whom antithrombotic medication is not indicated is men under the age of 75 with no cardiovascular comorbidity.

  • Acetylsalicylic acid for the prevention of thrombo-embolism is only indicated if oral anticoagulants are contra-indicated.

  • The new oral anticoagulants (NOACs) have very limited use in the prevention of a thrombo-embolism in general practice.

Samenvatting

  • De NHG-standaard ‘Atriumfibrilleren’ is herzien op een beperkt aantal punten, met belangrijke consequenties voor de huisartsenpraktijk.

  • Het risico op een ischemisch CVA bij patiënten met atriumfibrilleren wordt bepaald op basis van een nieuwe risicoscore (CHA2DS2-VASc).

  • De streefwaarde van de ventrikelfrequentie in rust is verhoogd van maximaal 90 naar maximaal 110 slagen per minuut.

  • Bij vrijwel alle patiënten van 65 jaar en ouder met atriumfibrilleren zijn orale anticoagulantia geïndiceerd; alleen bij mannen jonger dan 75 jaar en zonder cardiovasculaire comorbiditeit is antitrombotische medicatie niet noodzakelijk.

  • Ter preventie van een trombo-embolie bij atriumfibrilleren is het gebruik van acetylsalicylzuur alleen nog geïndiceerd bij een contra-indicatie voor orale anticoagulantia.

  • De nieuwe orale anticoagulantia (NOAC’s) hebben een zeer beperkte plaats bij de preventie van een trombo-embolie in de huisartsenpraktijk.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6697
Vakgebied
Huisartsgeneeskunde
Hart en vaten
Auteursinformatie

*Namens de NHG-werkgroep Atriumfibrilleren, waarvan de leden aan het eind van dit artikel worden vermeld.

Nederlands Huisartsen Genootschap, afd. Richtlijnontwikkeling en Wetenschap, Utrecht.

Dr. M. van den Donk, epidemioloog; dr. W. Opstelten, huisarts.

Contact dr. M. van den Donk (m.vandendonk@nhg.org)

Verantwoording

De NHG-Werkgroep Atriumfibrilleren bestaat uit: dr. Pieter J. van den Berg, huisarts; dr. Bep S.P. Boode, huisarts; dr. Maureen van den Donk, epidemioloog; dr. Geert-Jan Geersing, huisarts; dr. Jan Heeringa, huisarts; dr. Karen T.S. Konings, huisarts; dr. Jan van Lieshout, huisarts; dr. Wim Opstelten, huisarts; dr. Frans H. Rutten, huisarts.
Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 24 juli 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Maureen van den Donk ICMJE-formulier
Wim Opstelten ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties