Omvang en kwaliteit van de antistollingsbehandeling met cumarinederivaten door de Nederlandse trombosediensten

To obtain an impression of the extent and quality of the anti-coagulation treatment with coumarin derivatives carried out by the Thrombosis Services in the Netherlands.

Design

Descriptive.

Method

Data were drawn from the medical annual reports of 62 of the 63 Thrombosis Services in the Netherlands over the period 1998-2002. In 2002 the Thrombosis Services treated 325,072 patients and performed 4,469,730 INR laboratory tests. The half-yearly figures produced by the Thrombosis Services were calculated as an average percentage per year per thrombosis service and then recalculated as a percentage per year.

Results

Seventy-three per cent of the patients were treated for an arterial and 27 for a venous indication. Depending on the required intensity of anticoagulation a mean of 74-78 of the long-term treated patients fell within the therapeutic range and a mean of 6-10 below. The mean number of major bleedings per 100 treatment years was 1.0. A mean of 79 of the patients was treated with acenocoumarol and 21 with phenprocoumon. When acenocoumarol was used, a mean of 72-77 fell within the therapeutic range and in the case of phenprocoumon 79-82. In the last few years the number of patients had increased due to a growing number of patients treated for atrial fibrillation. The percentages of INR within the therapeutic range were unchanged or showed a slight increase.

Conclusion

The quality of the anticoagulation therapy with coumarin derivatives was good or acceptable.

Samenvatting

Doel

Een beeld verkrijgen van de omvang en de kwaliteit van de antistollingsbehandeling met cumarinederivaten in Nederland, die wordt uitgevoerd door de trombosediensten.

Opzet

Descriptief.

Methode

Gegevens werden ontleend aan de medisch jaarverslagen van 62 van de 63 trombosediensten in Nederland, over 1998-2002. In 2002 werden 325.072 patiënten behandeld en 4.469.730 INR-bepalingen verricht. De halfjaarlijkse getallen van de trombosediensten werden omgerekend naar een gemiddeld percentage per jaar per trombosedienst en vervolgens naar een gemiddeld percentage per jaar.

Resultaten

Van de patiënten werd 73 behandeld voor een arteriële en 27 voor een veneuze indicatie. Afhankelijk van de gewenste intensiteit van de antistollingsbehandeling, lag bij patiënten die langdurig cumarinederivaten gebruiken, gemiddeld 74-78 van de INR-waarden binnen de therapeutische grenswaarden en gemiddeld 6-10 eronder. Het gemiddelde aantal ernstige bloedingscomplicaties per 100 behandelingsjaren bedroeg 1,0. Het percentage patiënten met acenocoumarol was gemiddeld 79 en met fenprocoumon 21. Bij gebruik van acenocoumarol lag gemiddeld 72-77 binnen de therapeutische grenswaarden en bij gebruik van fenprocoumon 79-82. In de laatste jaren was het aantal behandelde patiënten toegenomen, vooral vanwege atriumfibrilleren. De percentages INR-waarden binnen het therapeutische gebied waren in de laatste jaren constant gebleven of iets hoger geworden.