Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Behandeling met inhalatiecorticosteroïden: wel of niet zinvol bij chronische obstructieve longziekte (COPD)?

Opinie
C.P. van Schayck
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:778-80
Abstract
Abstract
Sluiten
Treatment with inhaled corticosteroids useful or useless in chronic obstructive pulmonary disease (COPD)?

- The effects of inhaled corticosteroids on lung function in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are small, particularly when compared with the effects in asthma. While there appears to be a positive effect on lung function, this is limited to the first few months of use. The clinical relevance of this is a minor delay in reaching a low (disabling) lung function level. Of more importance is probably the effect on the quality of life, the functional status (e.g. the 6-minute walking distance) and the number of exacerbations. In more severe COPD patients a clear gain in quality of life and decrease in exacerbations has been shown. So far, we must conclude that the use of inhaled corticosteroids in COPD may be useful. As soon as it is clear what other parameters than lung function make an adequate evaluation of a drug therapy possible, this interim conclusion can be given a firmer basis.

Tot enkele jaren terug was het gebruikelijk om in Nederland over ‘CARA’ te spreken en geen indeling te maken in patiënten met astma en patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD). Dit had tot gevolg dat de meeste patiënten met chronische luchtwegaandoeningen op identieke wijze behandeld werden. Zo kregen de meeste patiënten met luchtwegaandoeningen inhalatiecorticosteroïden voorgeschreven. Er is ruime bewijsvoering dat dit zinvol is bij patiënten met astma. Astma is in essentie een eosinofiel ontstekingsproces in de luchtwegen. Het blijkt dat inhalatiecorticosteroïden buitengewoon effectief zijn in het onder controle houden van dit ontstekingsproces. Dit ligt bij COPD anders. Patiënten met COPD hebben weliswaar klachten die sterk lijken op die van patiënten met astma, maar het ontstekingsproces dat ten grondslag ligt aan deze klachten is anders van aard: er zijn eerder neutrofielen bij betrokken dan eosinofielen. In tegenstelling tot astma is COPD een progressief verlopende en in hoge mate irreversibele longaandoening. Een…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:778-80
Vakgebied
Geneesmiddelen
Longziekten
Auteursinformatie

Katholieke Universiteit, vakgroep Huisartsgeneeskunde, Sociale Geneeskunde en Verpleeghuisgeneeskunde, afd. Huisartsgeneeskunde CARA-onderzoek, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen.

Contact Prof.dr.C.P.van Schayck, epidemioloog

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties