Antivirale behandeling van chronische hepatitis B

For the treatment of chronic hepatitis B, tenofovir is able to maintain long-term viral suppression without the development of antiviral resistance. Long-term viral remission results in regression of fibrosis and even cirrhosis. With the availability of such effective antiviral agents, it has become even more important to identify patients with chronic hepatitis B, who are at risk for progression to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Nevertheless, the disadvantages of long-term treatment, including cost and safety, should be considered as well. In addition, treatment should only be provided in patients for whom a clear clinical benefit has been demonstrated.

Conflict of interest and financial support: a disclosure form provided by the author is available along with the full text of this article at www.ntvg.nl, search for A6146; click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

De behandeling van chronische hepatitis B heeft de afgelopen jaren een grote vlucht genomen, wat vooral het gevolg is van de ontwikkeling van nucleoside- en nucleotide-analogen. Dit zijn directe remmers van de replicatie van het hepatitis B-virus. Lamivudine was het eerste nucleosideanalogon dat werd geregistreerd voor de behandeling van chronische hepatitis B, in 1999. Hiervan is reeds aangetoond dat het in staat is de progressie naar cirrose en het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom te voorkomen.1 Deze winst wordt echter grotendeels tenietgedaan doordat bij 70% van de patiënten na 5 jaar behandeling resistentie optreedt.2 Sinds enkele jaren hebben we echter ook de beschikking over entecavir en tenofovir. Deze middelen hebben beide een uitstekend resistentieprofiel, waardoor langdurige virologische remissie ook daadwerkelijk mogelijk is.3,4

Langdurige remissie en vermindering fibrose door tenofovir

Een recent gepubliceerde studie bevestigt een vermoeden dat we reeds hadden, namelijk dat het mogelijk is met de nieuwere…

Artikelinformatie

16 april 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6146

Vakgebied

Maag-darm-leverziekten

Interne vakken

Huisartsgeneeskunde

Auteursinformatie

Erasmus MC, afd. Maag-, Darm-, en Leverziekten, Rotterdam.

Contact Dr. J.G.P. Reijnders, aios maag-, darm-, en leverziekten (j.reijnders@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: een formulier met belangenverklaring is beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A6146; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 21 februari 2013