Antistollingsbehandeling bij patiënten met boezemfibrilleren: afhankelijk van leeftijd en andere risicofactoren voor trombo-embolie

- Atrial fibrillation is a common arrhythmic disorder which is becoming increasingly prevalent among the elderly.

- Atrial fibrillation is an independent risk factor for ischaemic stroke. Patients with hypertension, heart failure, diabetes, age older than 65 years, previous thromboembolisms, left atrial enlargement and left ventricular dysfunction have an increased risk.

- Coumarins (with a target international normalised ratio (INR) of 2.0 to 3.0) are the treatment of first choice in patients with atrial fibrillation. In young patients without additional risk factors, acetyl salicylic acid provides sufficient protection.

- The management of anticoagulant therapy during electric cardioversion in the acute phase of an ischaemic stroke and during elective surgical interventions, is still a subject of clinical research.

Samenvatting

- Boezemfibrilleren is een frequent voorkomende ritmestoornis met een toenemende prevalentie in de oudere patiëntenpopulatie.

- Boezemfibrilleren is een onafhankelijke risicofactor voor het krijgen van een herseninfarct. Dit risico neemt toe bij hypertensie, hartfalen, diabetes, leeftijd boven de 65 jaar, eerdere trombo-embolieën, vergroot linker atrium en verminderde linkerventrikelfunctie.

- Cumarinen (streef-‘international normalised ratio’(INR): 2,0-3,0) vormen de eerste keus van behandeling; bij een jonge patiënt zonder additionele risicofactoren geeft acetylsalicylzuur voldoende bescherming.

- Het antistollingsbeleid rondom elektrische cardioversie in de acute fase van een herseninfarct en rondom electieve chirurgische ingrepen is nog onderwerp van klinisch onderzoek.