Antagonisten van tumornecrosisfactor: infliximab, adalimumab en etanercept

– Tumour necrosis factor (TNF) α has been identified through basic research as a molecule that has a central role in the regulation of many autoimmune chronic inflammatory diseases.

– Experimental and clinical research with TNF antagonists has validated this observation.

– At this time, TNF blockade is indicated for rheumatoid arthritis, Crohn’s disease, ankylosing spondylitis and psoriasis.

– Recent clinical study with this type of molecularly targeted intervention has determined that chronic inflammatory diseases can share some pathophysiological mechanisms, while others are more specific for certain diseases.

– Therefore, TNF appears to play a central role in multiple forms of inflammation, but the underlying pathogenic mechanism remains intact during TNF blockade. For this reason, there is much interest in studies of combination therapy in which TNF antagonists are added to other treatments, such as methotrexate.

– Anti-TNF therapy is expensive; therefore, treatment strategies are needed that are affordable and provide optimal care for groups of patients that do not adequately respond to conventional therapy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2273-7

Samenvatting

– Door middel van basaal onderzoek is tumornecrosisfactor (TNF) α geïdentificeerd als een molecuul dat een centrale plaats inneemt in de regulatie van verschillende auto-immune chronische ontstekingsziekten.

– Experimenteel en klinisch onderzoek met TNF-antagonisten heeft deze waarneming gevalideerd.

– Op dit moment is TNF-blokkade geïndiceerd bij reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn, spondylitis ankylopoetica en psoriasis.

– Recent klinisch onderzoek met dit soort op moleculen gerichte interventies heeft aangetoond dat chronische ontstekingsziekten sommige pathofysiologische mechanismen kunnen delen, terwijl andere meer specifiek zijn voor bepaalde ziekten.

– TNF lijkt dus een centrale rol te spelen in diverse vormen van ontsteking, maar het onderliggende ziekmakende mechanisme blijft intact tijdens TNF-blokkade. Om die reden is er veel belangstelling voor onderzoek naar combinatietherapie waarin TNF-antagonisten worden toegevoegd aan andere geneesmiddelen, zoals methotrexaat.

– Anti-TNF-medicatie is prijzig; daarom is er behoefte aan behandelstrategieën die betaalbaar zijn en die optimale zorg creëren voor patiëntengroepen die onvoldoende reageren op conventionele therapie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2273-7