Arthritis psoriatica

-The symptoms of psoriatic arthritis vary from arthralgia and enthesitis to chronic erosive and mutilating arthritis, and are seen in 6-39 of all psoriasis patients.

-Because of increasing awareness of the clinical signs of psoriatic arthritis among both dermatologists and rheumatologists, the diagnosis of psoriatic arthritis is made more often; this is important since earlier diagnosis and treatment can avoid irreversible joint destruction.

-The overlap between the immunological mechanisms in the pathogenesis of psoriasis and psoriatic arthritis has led to the identification of common therapeutic targets, of which tumour-necrosis factor (TNF) is the most important.

-The successful treatment of psoriasis patients with TNF-α-blocking agents has not only brought about a marked improvement in the quality of life of many patients but has also improved the insight into the pathogenesis, for example by demonstrating that the role of acquired immunity is much more important than was previously thought.

-The Dutch Society of Dermatology and Venereology and the Dutch Society of Rheumatology have drawn up guidelines for the treatment of patients with psoriasis and psoriatic arthritis using these so-called biologics.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1716-22

Samenvatting

- De klachten bij arthritis psoriatica variëren van artralgie en ontsteking op de aanhechtingsplaats van pezen of ligamenten (enthesitis) tot een chronische erosieve en deformerende artritis, en komen voor bij 6-39 van alle psoriasispatiënten.

- Door grotere bekendheid met de klinische kenmerken van arthritis psoriatica bij dermatologen en reumatologen wordt de diagnose ‘arthritis psoriatica’ steeds vaker gesteld; dit is belangrijk omdat door vroege herkenning en behandeling blijvende gewrichtsschade kan worden voorkomen.

- Er zijn belangrijke immunologische overeenkomsten in de pathogenese van psoriasis en arthritis psoriatica en dit heeft geleid tot identificatie van gemeenschappelijk therapeutische aangrijpingspunten, waaronder met name de tumornecrosisfactor (TNF).

- Het succes van behandeling van psoriasispatiënten met TNF-α-blokkerende middelen heeft niet alleen de kwaliteit van leven van veel patiënten sterk verbeterd, maar ook de inzichten in de pathogenese vergroot, onder andere doordat de rol van de verworven immuniteit veel belangrijker lijkt te zijn dan vroeger werd gedacht.

- Voor de behandeling van patiënten met psoriasis en arthritis psoriatica met deze zogenoemde biologische middelen (‘biologics’) zijn door de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie en de Nederlandse Vereniging voor Reumatologie richtlijnen opgesteld.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1716-22