Anorexia nervosa en boulimia nervosa. III. Somatische gevolgen van purgeren

Patients with anorexia nervosa or bulimia nervosa may try to compensate weight gain due to binge eating by purgation: vomiting or use of diuretics, laxatives or diet pills. Purgation may reduce the body weight through volume depletion, but has hardly any effect on the food uptake.

Frequent vomiting is revealed by enlargement of the submandibular and carotid glands and rise of the serum amylase. Use of laxatives leads to electrolyte imbalances, lesions of intestinal mucosa and chronic obstipation. Physical effects of diuretics are dehydration and electrolyte imbalance; oedema may be a sign of their discontinuation.

Frequent or major effects of purgation are: disorders of cardiac conduction (caused by hypokalaemia), insults and cerebral dysfunction (both due to hyponatraemia). A normal serum potassium concentration does not exclude intracellular hypokalaemia; accordingly, electrocardiography is indicated.

Samenvatting

Patiënten met anorexia nervosa of boulimia nervosa kunnen proberen gewichtstoename door vreetbuien te compenseren door purgeren: braken of het gebruik van diuretica, laxantia of dieetpillen. Purgeren kan het gewicht doen dalen door volumedepletie, maar vermindert de opname van voeding nauwelijks.

Herhaaldelijk braken is te herkennen aan vergroting van de glandula submandibularis en glandula parotidea en aan verhoging van de serumamylasewaarde. Gebruik van laxantia leidt tot elektrolytstoornissen, darmslijmvlieslaesies en chronische obstipatie. Lichamelijke gevolgen van diuretica zijn dehydratie en elektrolytstoornissen; oedeem kan een teken zijn van het staken ervan.

Frequente of ernstige gevolgen van purgeren zijn: hartgeleidingsstoornissen (door hypokaliëmie), insulten en cerebrale functiestoornissen (beide door hyponatriëmie). Een normale serumkaliumconcentratie sluit een intracellulaire hypokaliëmie niet uit; elektrocardiografie is dan ook geïndiceerd.