Anafylaxie door pinda- en notenallergie bij 2 kinderen; aanbevelingen voor beleid

- Two girls aged 12 and 7 years with asthma and peanut and nut allergy developed anaphylactic shock after ingestion of peanuts and nuts from an unreported source. They were both given intramuscular epinephrine. The 12-year-old girl was treated clinically for shock and after two days was discharged from hospital. The 7-year-old girl died. Risk factors for life-threatening anaphylactic reactions are adolescent to young adult age, asthma, previous severe anaphylactic reactions to the food in question, previous reaction to small dose of the food in question and allergy to peanuts or tree nuts. A double-blind, placebo-controlled food challenge should be carried out to document the culprit food. The most important therapeutic intervention is the intramuscular administration of epinephrine. For patients with two or more risk factors the prescription of an epinephrine auto-injector should be considered.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:602-6

Samenvatting

Twee meisjes van 12 en 7 jaar met astma en pinda- en notenallergie kregen een anafylactische shock na inname van onherkenbaar verwerkte pinda’s en noten. Beiden kregen intramusculair epinefrine toegediend. Het 12-jarige meisje werd klinisch behandeld voor shock en na 2 dagen naar huis ontslagen. Het 7-jarige meisje overleed. Risicofactoren voor het ontstaan van een levensbedreigende anafylactische reactie bij voedselallergie zijn adolescente dan wel jongvolwassen leeftijd, astma, een eerdere ernstige reactie op het betreffende voedingsmiddel, een reactie op kleine sporen van het betreffende voedingsmiddel en pinda- of notenallergie. Voor de documentatie van het voedingsmiddel dat een allergische reactie veroorzaakt, wordt geadviseerd een dubbelblinde placebogecontroleerde voedingsprovocatie te verrichten. Als eerste behandeling geldt epinefrine, intramusculair toegediend. Bij patiënten met 2 of meer risicofactoren dient het voorschrijven van een epinefrine-autoinjector te worden overwogen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:602-6

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 december 2006

11 maart 2007

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:602-6

Vakgebied

Longziekten

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, Beatrix Kinderkliniek, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Mw.M.M.Boeve, assistent-geneeskundige (thans: kinderarts); hr.B.L.Rottier, kinderarts-pulmonoloog; hr.J.M.Mandema, kinderarts; hr.dr.E.H.H.M.Rings, kinderarts-gastro-enteroloog; mw.J.K.W.Kieboom, kinderarts-intensivist; hr.prof.dr.A.E.J.Dubois, allergoloog.

Contact mw.M.M.Boeve (m.m.boeve@bkk.umcg.nl)