Agranulocytose na langdurig gebruik van thiamazol

Agranulocytosis/granulocytopaenia is a rare side effect of thyreostatics. Earlier publications state that for thiamazole this side effect occurs during the first few months of treatment. In two patients this thiamazole-induced agranulocytosis/granulocytopenia only occurred after years of treatment. A 53-year-old man presented with fever after a visit to Suriname. He had used thiamazole for 12 years for Graves’ hyperthyroidism. The second patient, a 31-year-old woman, presented at the emergency department with fever and sore throat after 13 years of intermittent treatment with thiamazole. Both patients had an agranulocytosis/granulocytopaenia and leukopaenia. This was thought to be a side effect of thiamazole and blood values normalised after cessation of therapy. Both patients were treated empirically with broad-spectrum antibiotics during the agranylocytic period. They then received radioactive sodium iodide. To our knowledge this case report is the first to describe agranulocytosis/granulocytopaenia following long-term treatment with thiamazole.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Agranulocytose/granulocytopenie is een zeldzame bijwerking van thyreostatica. In eerdere publicaties wordt beschreven dat deze bijwerking bij thiamazol in de eerste behandelmaanden optreedt. Bij 2 patiënten ontstond deze thiamazol-geïnduceerde agranulocytose/granulocytopenie pas na jarenlange behandeling. De eerste was een 53-jarige man die zich presenteerde met koortspieken na een bezoek aan Suriname. Hij gebruikte sinds 12 jaar thiamazol in verband met een graves-hyperthyreoïdie. De tweede patiënt, een 31-jarige vrouw, meldde zich op de Spoedeisende Hulp met klachten van koorts en keelpijn na 13 jaar intermitterende behandeling met thiamazol. Beide patiënten hadden een agranulocytose/granulocytopenie en een leukopenie die werd geduid als passend bij thiamazolgebruik. De bloedwaarden normaliseerden na het staken van de medicatie. Beide patiënten werden empirisch behandeld met breedspectrum-antibiotica gedurende de agranulocytaire episode. Daarna kregen zij radioactief natriumjodide. Voor zover wij hebben kunnen vaststellen, beschrijft deze casuïstische mededeling voor het eerst het ontstaan van agranulocytose/granulocytopenie na een jarenlange behandeling met thiamazol.