Acuut nierfalen door vergiftiging met gordijnzwam

Background

Ingestion of certain Cortinarius species may lead to renal failure. In the Netherlands, this type of poisoning has not been previously described.

Casus

A 58-year-old female presented with headache, vomiting and oliguria, preceded by a few days of burning, painful thirst and malaise. She had acute and irreversible renal failure of unknown cause. History revealed that two days before the onset of her symptoms, she had eaten a ragout prepared with mushrooms that were picked in a forest. A renal biopsy demonstrated interstitial nephritis with proximal tubular necrosis. In the leftovers of the ragout two fragments of Cortinarius mushroom, probably belonging to the complex of Cortinarius cinnamomeus (cinnamon webcap), were found. First signs and symptoms, and the course are compatible with those described in the literature on Cortinarius poisoning. Despite haemodialysis and administration of acetylcysteine and glucocorticoids, her renal function did not recover.

Conclusion

This case is the first description of mushroom poisoning by a species of the genus Cortinarius in the Netherlands.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Samenvatting

Achtergrond

Inname van bepaalde soorten gordijnzwammen kan leiden tot nierfalen. In Nederland is deze paddenstoelvergiftiging niet eerder beschreven.

Casus

Een 58-jarige vrouw presenteerde zich met hoofdpijn, braken en afnemende urineproductie, voorafgegaan door enkele dagen met pijnlijke, branderige dorst en malaise. Er was sprake van acuut en irreversibel nierfalen zonder bekende achterliggende aandoening. Volgens de anamnese had zij 2 dagen voor de eerste ziekteverschijnselen ragout gegeten met in het bos geplukte paddenstoelen. In een nierbiopt werd een interstitiële nefritis met necrose van proximale tubuli vastgesteld. In een restant van de ragout werden 2 fragmenten gevonden van een gordijnzwam, waarschijnlijk behorend tot het complex Cortinarius cinnamomeus (kaneelkleurige gordijnzwam). De eerste symptomen en het beloop passen bij vergiftiging door Cortinarius zoals beschreven in de literatuur. Ondanks hemodialyse en toediening van acetylcysteïne en glucocorticoïden herstelde haar nierfunctie niet.