Samenvatting
Achtergrond
Een dissectie van de thoraco-abdominale aorta is een zeldzame aandoening, met een incidentie van 2,5-3,5 per 100.000 personen per jaar. Patiënten presenteren zich niet altijd met klassieke symptomen. Een gemiste diagnose is meestal fataal.
Casus
Een 66-jarige man bezoekt de huisarts vanwege een scherpe pijn, krachtsverlies en een doof gevoel in de rechter arm. Aan de rechter arm zijn geen pulsaties palpabel. Patiënt wordt per ambulance ingestuurd naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis voor aanvullende diagnostiek. Bij CT-angiografie wordt een thoracale aortadissectie (type A volgens de Stanford-classificatie) gezien. Patiënt wordt direct overgeplaatst van het eigen ziekenhuis naar het dichtstbijzijnde derdelijnscentrum. Tijdens een spoedoperatie worden de aortaklep, aortawortel en aorta ascendens vervangen. Patiënt kan na een opnameduur van een maand naar huis worden ontslagen.
Conclusie
Tijdige herkenning en laagdrempelige verwijzing zijn bij een aortadissectie cruciaal voor enige kans op overleving. Verwijs patiënten met een lage verdenking op een aortadissectie naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Bij een hoge verdenking is verwijzing naar een derdelijnsziekenhuis geïndiceerd.
Reacties