Acute appendicitis: liever tweede echo dan CT of MRI

Objective

To assess whether additional CT or MRI, rather than a repeat ultrasound investigation, is the most appropriate diagnostic approach for patients with clinical suspicion of appendicitis following an inconclusive first ultrasound.

Design

Descriptive study.

Method

Retrospective data analysis of patients admitted to ER with clinical suspicion of acute appendicitis, on whom at least one ultrasonography had been performed.

Results

A total of 328 patients were included of which 81 patients had an inconclusive first ultrasonography. Twenty-five patients underwent a second ultrasound test, and in 17 patients a correct diagnosis could be made. The positive and negative predictive value of a second ultrasonography, following an inconclusive first one was 97% and 99% respectively.

Conclusion

Following an inconclusive first ultrasonography in patients suspected of having acute appendicitis, a second ultrasound after an observation period can be considered, rather than opting for additional CT or MRI imaging.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken of aanvullende CT of MRI nodig is als vervolgstap na een niet-eenduidige uitslag van echografie bij patiënten met klinische aanwijzingen voor acute appendicitis, of dat kan worden volstaan met een tweede echo.

Opzet

Descriptief onderzoek.

Methode

We analyseerden retrospectief de gegevens van patiënten die op de SEH kwamen met klinische aanwijzingen voor appendicitis acuta en bij wie in elk geval 1 echo was verricht.

Resultaten

We includeerden 328 patiënten. Voor 81 patiënten was de uitslag van de eerste echo niet eenduidig; 25 van hen ondergingen een tweede echo. Bij 17 van hen werd een correcte diagnose gesteld. De positief en negatief voorspellende waarde van een tweede echo na een niet-eenduidige eerste echo-uitslag was respectievelijk 97 en 99%.

Conclusie

Als de eerste echo-uitslag niet eenduidig is bij patiënten met klinische aanwijzingen voor acute appendicitis, kan na observatie een tweede echo worden overwogen in plaats van aanvullende CT of MRI.