Acetylcysteïne in de behandeling van ernstige COPD

- Oxidative stress plays a role in the pathogenesis and progression of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

- Oxidants cause structural changes in essential components of the lung, leading to irreversible damage of both the parenchyma and the airway walls.

- Acetylcysteine is a precursor of glutathione, an important antioxidant in the lung with a protective effect against internal and external toxic agents.

- In placebo-controlled studies, maintenance therapy with acetylcysteine in patients with chronic bronchitis (usually also COPD) reduced the viscosity of the sputum, the severity of coughing, the number of bacteria in the airways, the number and severity of influenza-like episodes, the number of exacerbations and the number of readmissions.

- In studies among COPD-patients, acetylcysteine had no effect on the downward trend of the FEV₁ but did improve the functional residual capacity; it affected the number of exacerbations only in those patients who were not on inhaled corticosteroids.

- The agent may well deserve a place in the treatment of patients with severe COPD who have frequent exacerbations and are not using inhaled corticosteroids.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1222-6

Samenvatting

- Oxidatieve stress speelt een rol in de pathogenese en de progressie van chronische obstructieve longziekte (COPD).

- Oxidanten veroorzaken structurele veranderingen in essentiële componenten van de long, hetgeen irreversibele beschadiging van parenchym en luchtwegen betekent.

- Acetylcysteïne is een precursor van glutathion, een belangrijk antioxidans in de long met een beschermend effect tegen interne en externe toxische agentia.

- Onderhoudsbehandeling met acetylcysteïne bij patiënten met chronische bronchitis (meestal ook COPD) reduceerde in placebogecontroleerde studies de viscositeit van het sputum, de ernst van het hoesten, het aantal bacteriën in de luchtwegen, het aantal griepachtige episoden en de ernst daarvan, het aantal exacerbaties en het aantal heropnamen.

- In studies bij COPD-patiënten had acetylcysteïne geen effect op het neerwaartse verloop van het geforceerde expiratoire eensecondevolume (FEV₁), maar wel op de functionele residuale capaciteit, en met betrekking tot exacerbaties alleen bij patiënten die geen inhalatiecorticosteroïden gebruikten.

- Het middel zou een plaats kunnen krijgen bij de behandeling van patiënten met ernstige COPD die frequente exacerbaties hebben en geen inhalatiecorticosteroïden gebruiken.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1222-6