Een jonge vrouw met hydronefrose

Casus

Een 38-jarige patiënte werd opgenomen op onze afdeling Urologie wegens een urosepsis met een hydronefrose rechts. Een maand eerder had zij tijdens haar zwangerschap tijdelijk een nefrostomiekatheter rechts gekregen wegens afvloedbelemmering door de uterus. Haar voorgeschiedenis vermeldde onder andere cystische fibrose, een bilaterale longtransplantatie en pre-terminale nierinsufficiëntie. Bij opname begonnen wij met antibiotische behandeling en kreeg zij opnieuw een nefrostomiekatheter. In de urinekweek groeide een multiresistente S. aureus. De hydronefrose was 3 weken na het begin van de antibiotica nog steeds aanwezig. Antegrade pyelografie (X-APG) liet een kalibersprong zien ter hoogte van de proximale ureter met nauwelijks doorloop…