Twee patiënten met lucht in het pyelum

- A 55-year-old man with diabetes mellitus was sick with shivering, abdominal pain and Escherichia coli in blood and urine cultures; a 40-year-old woman with asthmatic bronchitis had abdominal pain and anaemia. Both had renal dysfunction and the CT scan showed hydronephrosis with a perirenal inflammatory infiltrate and gas in the right and left renal pelvis, respectively. The man had a difficult recovery after treatment with antibiotics and percutaneous drainage. In the woman, a calculus obstructed the pyelo-ureteral passage; the resected kidney contained a squamous cell carcinoma. She was operated, received chemotherapy and recovered. Emphysematous pyelonephritis is a rare, severe disease. Percutaneous drainage and, if necessary, nephrectomy are paramount in the treatment. The condition is observed mostly in patients with diabetes mellitus or obstruction of the urinary tract.

Samenvatting

Een 55-jarige man met diabetes mellitus was ziek met koude rillingen en buikpijn en Escherichia coli in bloed- en urinekweken, en een 40-jarige vrouw met astmatische bronchitis had buikpijn en anemie. Bij beiden was de nierfunctie gestoord en was op de CT hydronefrose zichtbaar met een perirenaal ontstekingsinfiltraat en gas in het rechter respectievelijk linker pyelum. De man herstelde moeizaam na behandeling met antibiotica en percutane drainage. Bij de vrouw obstrueerde een steen de pyelo-ureterale overgang; in de verwijderde nier bevond zich een plaveiselcelcarcinoom. Patiënte werd geopereerd, kreeg aanvullende chemotherapie en herstelde voorspoedig. Emfysemateuze pyelonefritis is een weinig voorkomend, ernstig ziektebeeld. Bij de behandeling zijn percutane drainage en eventueel nefrectomie van groot belang. De aandoening wordt vooral vastgesteld bij patiënten met diabetes mellitus of obstructie van de urinewegen.