Triage in de huisartsenpraktijk: te zwaar geschut?

Based on triage during out-of-hours emergency services with physical contact with patients, the Dutch Triage Standard − a telephone triage algorithm − has been developed for use in primary care out-of-hours services. However, it is also used in the daytime setting. We argue that this tool should be evaluated by actually evaluating the telephone contacts that are backed up during triage and using the final diagnoses of these contacts as the reference standard. We have serious doubts whether the Dutch Triage Standard is an effective tool in the primary care daytime setting with its very low prevalence of high urgency. Adequate triage is time consuming, and may result in reduced accessibility thus creating critical situations. Well-evaluated pilots should precede large-scale implementation of decision support systems.

Conflict of interest and financial support: none declared.

De meeste huisartsenposten triageren en gebruiken daar veelal de Nederlandse Triage Standaard voor. Ook ambulancediensten en spoedeisende hulpposten werken hiermee of met vergelijkbare triagesystemen. Dit zorgt voor eenduidig ‘taalgebruik’, makkelijkere communicatie en afstemming van de spoedzorg. Triage is bedoeld voor het bepalen van de urgentie en daarmee van de te leveren hulp, niet voor het bepalen van een diagnose. Het doel is de patiënten met een hoogurgente hulpvraag er zo snel mogelijk ‘uit te filteren’ en hen van acute hulp te voorzien.

Casussen van papier

De Nederlandse Triage Standaard is ontwikkeld voor spoedeisende hulpposten (zie uitleg). De NHG-Triagewijzer daarentegen is speciaal bedoeld voor de huisartsenpraktijk, maar bevat dezelfde ingangsklachten, triagecriteria en urgentiecategorieën als de Nederlandse Triage Standaard (zie uitleg). Telefonische triagesystemen zijn afgeleid van systemen waarbij fysiek contact met de patiënt mogelijk was tijdens de ontwikkeling ervan. Deze fysieke triagesystemen zijn gevalideerd, maar de huidige telefonische triagesystemen zijn formeel niet…