Een dyspnoïsche man na val van een dak

Casus

Een 63-jarige man kwam op de Spoedeisende Hulp nadat hij van een dak van 3 m hoog was gevallen en met de rechterzijde van zijn thorax op een balk terecht was gekomen. Behalve pijn bij ademen had hij geen klachten. Wij constateerden een ademfrequentie van 34/min, zuurstofsaturatie van 96% bij kamerlucht, symmetrische thoraxexcursies, verminderd ademgeruis rechts ventraal op de thorax en drukpijn rechts thoracaal. Op de anterieur-posterieure röntgenfoto van de thorax, die werd gemaakt terwijl patiënt lag, zagen we 3 ribfracturen maar geen pneumothorax. Echografie van de thorax, met een convexe ‘probe’, gaf echter wel sterke aanwijzingen voor een…