Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Herziening richtlijnen ‘Chronische nierschade’

Klinische praktijk
Marc H. Hemmelder
Jacintha van Balen
Nynke Scherpbier
Paul W. Schenk
Mariska K. Tuut
Ron T. Gansevoort
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D2974
Abstract
Abstract
Sluiten
Chronic kidney damage guidelines revision

Age has no effect on the diagnosis of ‘chronic kidney damage’.

Estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 60 ml/min per 1.73 m2 is to be considered ‘abnormal’ for patients of all ages.

Albuminuria is classified as ‘not abnormal’, ‘moderately elevated’ and ‘severely elevated’.

Decreased eGFR and elevated albuminuria are independent risk factors for and predictors of cardiovascular and total mortality, progression of chronic kidney damage and end-stage kidney failure.

Blood pressure target value is ≤ 130/80 mmHg.

In case of an indication for blood pressure-lowering treatment for patients with chronic kidney damage and elevated albuminuria, an ACE inhibitor or angiotensin II receptor blocker is preferred.

The general practitioner refers patients with chronic kidney damage and a highly elevated risk of mortality, cardiovascular disease, progression of kidney damage and end-stage kidney failure to the internist-nephrologist.

Inform patients about drugs that can cause kidney damage and about the importance of dosage adjustments.

When prescribing drugs to patients with eGFR < 50 ml/min per 1.73 m2, the pharmacist should, with the patient’s approval, be informed of the eGFR.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Recent verschenen twee nieuwe richtlijnen over chronische nierschade: de multidisciplinaire richtlijn ‘Diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS)’ en een NHG-standaard. Deze richtlijnen zijn ontwikkeld in nauwe samenspraak op initiatief van de Nederlandse Internisten Vereniging en het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en in samenwerking met andere beroepsgroepen en patiënten ter verbetering van de kwaliteit van zorg. Ook dragen zij bij aan een logische samenhang in de zorg voor patiënten met chronische nierschade in de eerste en tweede lijn.

Samenvatting

  • Leeftijd heeft geen invloed op de diagnose ‘chronische nierschade’.
  • Een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) < 60 ml/min per 1,73 m2 is voor patiënten van alle leeftijden te beschouwen als ‘afwijkend’.
  • Albuminurie wordt ingedeeld in ‘niet-afwijkend’, ‘matig verhoogd’ en ‘ernstig verhoogd’.
  • Een verlaagde eGFR en verhoogde albuminurie zijn onafhankelijke risicofactoren voor en voorspellers van cardiovasculaire en totale mortaliteit, progressie van chronische nierschade en het eindstadium van nierfalen.
  • De streefwaarde voor de bloeddruk is ≤ 130/80 mmHg.
  • Bij een indicatie voor een bloeddrukverlagende behandeling bij patiënten met chronische nierschade en verhoogde albuminurie heeft een ACE-remmer of angiotensine II-receptorblokker de voorkeur.
  • De huisarts verwijst patiënten met chronische nierschade en een sterk verhoogd risico op mortaliteit, cardiovasculaire ziekte, progressie van de nierschade en eindstadium-nierfalen naar de internist-nefroloog.
  • Informeer patiënten over medicijnen die nierschade kunnen veroorzaken en over het belang van dosisaanpassing.
  • Bij het voorschrijven van medicatie aan patiënten met een eGFR < 50 ml/min per 1,73 m2 moet de apotheker, met toestemming van de patiënt, worden geïnformeerd over de eGFR.
Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D2974
Vakgebied
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Labdiagnostiek
Auteursinformatie

Stichting Nefrovisie, Utrecht: dr. M.H. Hemmelder, internist-nefroloog. NHG, Utrecht: drs. J. van Balen, huisarts. Radboudumc, afd. Eerstelijnsgeneeskunde, Nijmegen: dr. N. Scherpbier, huisarts. LUMC, afd. Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde, Leiden: dr. P.W. Schenk, klinisch chemicus. PROVA, Varsseveld: drs. M.K. Tuut, epidemioloog. UMCG, afd. Nefrologie, Groningen: prof.dr. R.T. Gansevoort, internist-nefroloog.

Contact M.H. Hemmelder (m.hemmelder@nefrovisie.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Marc H. Hemmelder ICMJE-formulier
Jacintha van Balen ICMJE-formulier
Nynke Scherpbier ICMJE-formulier
Paul W. Schenk ICMJE-formulier
Mariska K. Tuut ICMJE-formulier
Ron T. Gansevoort ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties