Leeftijdsafhankelijke afkapwaarde voor eGFR is niet nodig

A study of adults with chronic kidney disease (CKD) suggests that the current criteria for CKD may result in overestimation of the CKD burden in an aging population with age-related loss of kidney function. Therefore, an age-adjusted formula for GFR (glomerular filtration rate) should be implemented in clinical practice. We agree that in older patients physiological loss of kidney function should be taken into account, however an age-adjusted formula would not be superior. Even in older patients with mild chronic kidney disease (eGFR < 60 ml/min/1.73m2) dose adjustments are necessary for renally excreted drugs. So far, an age-adjusted formula for older patients does not better predict clinically relevant renal outcomes. Based on the current Dutch guideline older patients with mildly impaired GFR without albuminuria will not be referred to specialized nephrology care, unless there is rapid deterioration. Finally, an age-adjusted formula may unnecessarily complicate the current categories of CKD.

Conflict of interest and financial support: none declared. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

De eGFR neemt geleidelijk af met de leeftijd. Ouderen die verder gezond zijn kunnen dus de diagnose ‘chronische nierinsufficiëntie’ krijgen, omdat bij deze diagnose een vaste afkapwaarde voor de eGFR wordt gehanteerd. Is dat reden om die afkapwaarde leeftijdsafhankelijk te maken?

De komende jaren zal er een aanzienlijke toename zijn van patiënten met nierfalen door de toename van hypertensie en diabetes mellitus. Aangezien de nierfunctie fysiologisch afneemt met de leeftijd, zal het aantal mensen met nierfalen ook door de vergrijzing verder toenemen. Een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) van < 60 ml/min per 1,73 m2 of albuminurie gedurende minimaal 3 maanden wordt beschouwd als chronische nierinsufficiëntie. De meeste ouderen (≥ 65 jaar) met deze mate van nierfunctieverlies zullen echter weinig tot geen klachten hebben, en aan een andere oorzaak komen te overlijden.1

Vorig jaar verscheen een onderzoek naar de vraag of bij het vaststellen van chronische nierinsufficiëntie rekening moet worden gehouden met de leeftijd van de patiënt.2 De auteurs van dat artikel, waarvan een beknopte weergave elders in het NTvG staat (D6412), concluderen dat ouderen met een lichte nierinsufficiëntie (eGFR 45-60 ml/min per 1,73 m2 zonder albuminurie) geen…

Artikelinformatie

Aanvaard op

24 november 2021

3 februari 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6471

Vakgebied

Interne vakken

Ouderen

Auteursinformatie

Amsterdam UMC, afd. Nierziekten, Amsterdam: dr. I.N. van Loon, internist-nefroloog. UMC Utrecht, afd. Nierziekten en Hypertensie, Utrecht: dr. A.C. Abrahams internist-nefroloog.

Contact I.N. van Loon (i.n.vanloon@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.