Samenvatting
Doel
De bestaande richtlijnen voor de behandeling van premature neonaten met hyperbilirubinemie in de 10 Nederlandse neonatale intensivecare-units (NICU’s) vergelijken om te komen tot uniforme grenzen voor de totale serumconcentratie bilirubine (TSB) waarboven behandeling door fototherapie of wisseltransfusie is aangewezen.
Opzet
Inventariserend.
Methoden
De lokale richtlijnen voor de behandeling van hyperbilirubinemie bij premature neonaten (zwangerschapsduur
Resultaten
Op alle 10 de NICU’s hanteerde men interventiegrenzen gebaseerd op het TSB. Op 9 NICU’s categoriseerde men de kinderen naar geboortegewicht met 2, 3 of 5 categorieën, op 1 naar zwangerschapduur. Op 6 NICU’s hanteerde men leeftijdsspecifieke grenzen, op 4 een constante interventiegrens. Voor het starten van fototherapie lagen de TSB-uitersten tussen de centra 170 µmol/l uiteen voor fototherapie en 125 µmol/l voor wisseltransfusie. De risicofactoren acidose, sepsis, asfyxie, actieve hemolyse en intraventriculaire bloeding werden het meest gebruikt. In een consensusvergadering met vertegenwoordigers van de 10 NICU’s werd een richtlijn overeengekomen, die nu gebruikt wordt voor alle neonaten met een zwangerschapsduur
Conclusie
De tot nu toe bestaande TSB-grenzen varieerden sterk tussen de 10 NICU’s. In Nederland worden nu, als aanvulling op de richtlijn ‘Hyperbilirubinemie’ voor kinderen geboren na een zwangerschapsduur ≥ 35 weken, ‘gelijke gele grenzen’ gebruikt voor icterische prematuren met een zwangerschapsduur
Reacties