Een vrouw met een zeldzame tractus-digestivusbloeding

Casus

Een 70-jarige vrouw kwam op de SEH vanwege dyspnée d’effort, duizeligheid en een kortdurende collaps. Zij was 2 dagen daarvoor uit ons ziekenhuis ontslagen na een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) met een papillotomie en galsteenextractie, die gecompliceerd werd door een post-ERCP-cholangitis. Patiënte vertelde dat ze een brijachtige, zwarte ontlasting had, mogelijk door het gebruik van ferrofumaraat. Bij verdere anamnese waren er geen bijzonderheden. Wij zagen een bleke, dyspnoïsche vrouw en rectaal toucher toonde melena aan de handschoen. Bij laboratoriumonderzoek vonden we een anemie (Hb: 2,9 mmol/l; referentiewaarde: 7,6-9,9). Bij oesofagogastroduodenoscopie tot in het duodenum descendens zagen we geen afwijkingen…