Lokale complicaties van intranasaal cocaïnegebruik

In addition to causing nasal septum perforation, cocaine abuse can cause extensive destruction of the osteocartilaginous structures of the nose. The clinical picture can mimic other diseases, such as vasculitis and lymphoma. Here we describe 3 patients with nasal deformities. One patient, a 39-year-old woman, had a large cocaine-related septum perforation, which caused a saddle-nose deformity. This deformity was corrected via external-approach rhinoplasty. The second patient, a 58-year-old man with limited granulomatosis with polyangiitis, presented with recurrent nose bleeds. He was treated with prednisolone for an exacerbation of symptoms. His nasal defects are now stable. The third patient, a 41-year-old man, had extensive deformities and tissue defects of the nose and palate. He was treated surgically, but this was followed by a relapse of the tissue defects due to persistent cocaine abuse. In patients with destruction of the nasal skeleton, the possibility of cocaine abuse should always be considered.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Cocaïne is momenteel een van de meest gebruikte harddrugs in Nederland. Voor recreatief gebruik is het snuiven van cocaïne als kristallijn poeder de meest toegepaste methode.1 Het snuiven van cocaïne kan zowel lokaal in de neus als systemisch complicaties veroorzaken. De systemische complicaties kunnen vrijwel elk orgaansysteem aandoen. De perforatie van het neusseptum is de bekendste lokale complicatie, maar in dit artikel komen minder bekende lokale complicaties aan de orde.

Van de systemische complicaties door cocaïne snuiven worden vooral cardiovasculaire, neurologische en respiratoire complicaties veel beschreven.2 Van de lokale complicaties is de bekendste de perforatie van het neusseptum, die al in 1912 voor het eerst beschreven werd.3 Minder vaak wordt de destructie van de interne en externe architectuur van de neus, sinus en het palatum beschreven. Deze destructie kan leiden tot ernstige functionele en cosmetische problemen. Wij zullen aan de hand van 3 casussen…