Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Verwaarloosde pessaria in het covid-19-tijdperk

Complicaties van conservatieve prolapsbehandeling

Klinische praktijk
Rob Mooij
Tjits M. Potijk
Jan A. Schrickx
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5706
Abstract
Abstract
Sluiten
Complications related to pessary use in the treatment of female pelvic organ prolapse

Pelvic organ prolapse affects 40% of women over 40 years. Pessaries are often used as a first-line treatment and give high patient satisfaction. Complications of pessaries are rare, but vaginal erosions can lead to adhesions, haemorrhage, impaction and migration. This year we have seen an increase in pessary complications in our hospital after check-ups were postponed. In this article, we present a case of a complication of a vaginal pessary after the postponement of a follow-up visit in the COVID-19 era. An 85-year old woman had a pessary which had migrated into the bladder, 8 months after her last check-up. The fistula was repaired and a new pessary could be fitted after 6 weeks. Vaginal erosions can be prevented by good fitting, local estrogens and self-management. Early detection can be achieved with careful follow-up and patient education. Erosions can be treated with local estrogens and temporary removal of the pessary.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Meer dan 40% van de vrouwen boven de 40 heeft een verzakking. Als de verzakking klachten geeft, is de eerstelijnsbehandeling vaak een pessarium.

Casus

Wij zagen een 85-jarige vrouw op ons spreekuur met een ingegroeid pessarium. De ingroei was opgetreden toen het controle-interval door onder andere de covid-19-situatie was verlengd. Bij operatieve verwijdering bleek het pessarium deels door de blaaswand heen gegroeid te zijn. Na 6 weken kon een nieuw pessarium worden aangemeten.

Conclusie

Pessaria kunnen erosies veroorzaken die kunnen leiden tot complicaties, vooral bij langdurig verwaarloosde pessaria. Dit jaar zagen wij in ons ziekenhuis een opvallende toename van complicaties bij vrouwen bij wie de controle van het pessarium was uitgesteld. Vaginale erosies kunnen voorkómen en behandeld worden door een goed passend pessarium, lokale oestrogenen en zelfmanagement. Het controle-interval kan het beste geleidelijk verlengd worden om erosies vroegtijdig te onderkennen. Goede instructies aan de patiënt zijn van groot belang.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5706
Vakgebied
Verloskunde/gynaecologie
Huisartsgeneeskunde
Auteursinformatie

Rivas Zorggroep, locatie Beatrixziekenhuis, afd. Gynaecologie en Verloskunde, Gorinchem: dr. Rob Mooij, drs. T.M. Potijk en drs. J.A. Schrickx, gynaecologen.

Contact R. Mooij (r.mooij@rivas.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Rob Mooij ICMJE-formulier
Tjits M. Potijk ICMJE-formulier
Jan A. Schrickx ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Arno
Verhoeven

Het artikel is zeer lezenswaardig. Maar de verwijizng er naar op pagina 2 toont een onjuiste afbeelding voor een prolapsbehandeling. Namelijk een anticonceptief pessarium occlusivum, zoals dat in 1882 van gegalvaniseerd rubber door de Nederlander Mensinga werd geïntroduceerd. Zie : M.A.C.Lubbers-Brandsma  in: Geschiedenis van de Verloskunde en Gynaecologie in Nederland. Eponiemen en Capira Selecta , Red R.W.Bakker en A.T.M.Verhoeven, 2013, DCHG,Haarlem.