Rectificatie
In figuur 3 is per abuis het schedelbot geel gearceerd in plaats van het subduraal empyeem. De juiste figuur 3 staat nu in onderstaande publicatie. De web-pdf is tevens verbeterd.
Dames en Heren,
Hoofdpijn is een veelvoorkomende reden voor patiënten om de huisarts of de Spoedeisende Hulp te bezoeken. De differentiaaldiagnose is uitgebreid. In dit artikel benadrukken wij het belang van het vragen naar alarmsymptomen bij patiënten met hoofdpijn en beschrijven wij de keuzes voor aanvullend onderzoek om tijdig de juiste diagnose te kunnen stellen.
Toets voor nascholing (verlopen)
Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.
Patiënte, een 38-jarige vrouw die bekend was met menstruatiecyclus-gerelateerde migraine zonder aura, had sinds enkele dagen progressieve, niet-acuut ontstane hoofdpijn met misselijkheid en braken. Zij had hiervoor meermaals de huisarts bezocht. De hoofdpijn was heviger dan de migraine waarmee zij bekend was en reageerde niet op haar gebruikelijke aanvalsmedicatie. De huisarts verwees patiënte naar de Spoedeisende Hulp van een nabijgelegen perifeer ziekenhuis. De neuroloog aldaar vond geen afwijkingen; patiënte oogde niet-ziek en had geen koorts. Na paracetamol intraveneus en sumatriptan subcutaan nam de hoofdpijn tijdelijk af.
Vanwege de combinatie van hoofdpijn met misselijkheid en braken, die op verhoogde intracraniële druk kan wijzen, werd CT van de hersenen zonder contrast verricht om een ruimte-innemend proces en hydrocephalus uit te sluiten. Deze toonde geen afwijkingen. Screenend laboratoriumonderzoek toonde licht verhoogde infectieparameters (referentiewaarden tussen haakjes): BSE: 22 mm/1e uur (< 20); CRP: 31 mg/l (< 10); en leukocyten: 14 x 109/l (4-10)). De…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
figuur 3
Klein detail: in figuur 3 is niet het empyeem gearceerd, maar het schedelbot. Het empyeem is mediaal hiervan gelokaliseerd.
G.J.Bonte, neuroloog