Dames en Heren,
Botmetastasen in de wervelkolom komen vaak voor bij patiënten met kanker. De symptomen die wervelmetastasen kunnen veroorzaken variëren van rug- of nekpijn die soms uitstraalt in ribben, armen of benen (radiculaire pijn), tot neurologische uitvalsverschijnselen als gevoelsstoornissen, incontinentie of motorische uitval. De volledige dwarslaesie door myelumcompressie is een zeldzame maar gevreesde complicatie. In deze klinische les beschrijven we 2 patiënten met symptomatische wervelmetastasen en bespreken we hun casus vanuit het perspectief van de huisarts en de medisch specialist. Hiermee willen we demonstreren hoe lastig het kan zijn op tijd aan de bel te trekken en optimaal beleid te formuleren rond deze – in potentie – ernstige problematiek.
Symptomatische wervelmetastasen leiden tot een achteruitgang van de kwaliteit van leven van patiënten. Een tijdige diagnose met MRI en eventuele behandeling zijn dan ook essentieel, zodat naast adequate bestrijding van pijn ook neurologische uitval of de progressie daarvan zo veel…
Vrouw = man?
Zojuist lees ik het artikel 'Alarmsymptomen van wervelmetastasen bij patiënten met kanker' in NTvG 45 in 2015. Er wordt een casus beschreven, casus B. Het gaat om een vrouw met wervelmetastasen bij kanker en er worden beelden getoond. Toen ik naar deze afbeelding keek (afbeelding a pagina 1934), viel me op dat deze vrouw, hoe zal ik het zeggen...evident een man is!
Dit vind ik vreemd en ik wil u vragen hoe het kan dat foto en verhaal verschillen op zoiets basaals als geslacht. Is dit een bewuste keuze, of is het NTvG hierin slordig geweest?
Ik hoor het graag, ik ben oprecht gewoon benieuwd.
Met vriendelijke groet,
Jeroen Bos
Vrouw = man? (auteurs)
Het is goed opgemerkt dat op de CT-scan bij onze klinische les een mannelijke patiënt is afgebeeld. Patiënt B was inderdaad een man, maar in de ziektegeschiedenis hebben wij hem bewust beschreven als een vrouwelijke patiënt om de casus nog iets verder te anonimiseren. Achteraf bezien was dat wellicht niet nodig geweest.
Yvette van der Linden