Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Een man met koorts en een periorbitale zwelling

Wat is de diagnose?
Janna Minderhoud
Anthony J.W. Raijmakers
Pascale V.M.M. Diederen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6057
Abstract
Abstract
Sluiten
A man with fever and a periorbital swelling

We report a 44-year-old man with a diagnosis of right-sided periorbital cellulitis caused by a group A β-hemolytic streptococcus who developed severe eyelid necrosis. After intravenous antibiotic treatment and necrotomy, reconstructive eyelid surgery was needed.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Casus

Een 44-jarige man kwam op de polikliniek Oogheelkunde met koorts en een snel progressieve periorbitale zwelling rechts die beide sinds die dag bestonden. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij fors oedeem van het onder- en bovenooglid en wat pus in de mediale ooghoek, passend bij een preseptale cellulitis (figuur a). De visus was ongestoord, het oog was ‘blank’ (geen hyperemie van de conjunctiva) en er was geen sprake van proptosis of motiliteitsbeperking. Fundoscopie toonde geen afwijkingen. Gezien het acute beeld en de koorts werd patiënt opgenomen en intraveneus behandeld met flucloxacilline en penicilline. Desondanks werd het weefsel rondom het oog…

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6057
Vakgebied
Spoed
Oogheelkunde
Huisartsgeneeskunde
Dermatologie
Auteursinformatie

Rijnland Ziekenhuis, Leiderdorp.

Afd. Oogheelkunde: drs. J. Minderhoud, aios oogheelkunde (thans: VUmc); drs. A.J.W. Raijmakers, oogarts.

Afd. Dermatologie: drs. P.V.M.M. Diederen, dermatoloog.

Contact drs. J. Minderhoud (j.minderhoud@vumc.nl)

Verantwoording

Dr. J.F.A. van der Werff, plastisch chirurg (Haaglanden Kliniek, Den Haag), droeg bij aan de totstandkoming van dit artikel.
Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 29 maart 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Janna Minderhoud ICMJE-formulier
Anthony J.W. Raijmakers ICMJE-formulier
Pascale V.M.M. Diederen ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Robert
van Haastert

Door de auteurs wordt terecht gesteld dat het in dit artikel beschreven beeld gedifferentieerd dient te worden van een cellulitis orbitae. In het kader van de volledigheid ware het mijns inziens verstandig geweest om de belangrijke rol van de KNO-arts in de diagnostiek en behandeling van  cellulitis orbitae te benadrukken daar dit beeld in het merendeel van de gevallen secundair is aan een gecompliceerd verlopende ethmoiditis. Dit punt wordt in de eerste lijn en door de collega oogartsen helaas nogal eens over het hoofd gezien hetgeen een belangrijke bron van delay vormt met alle gevolgen van dien.

 

Robert van Haastert, kno-arts, Westfriesgasthuis