Casus
Een 62-jarige vrouw kwam op onze polikliniek met sinds 1 jaar een spontaan ontstane zwelling op de kin. Patiënte was niet immuungecompromiteerd en was niet in de tropen, maar wel regelmatig op Cyprus geweest. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een centraal ulcererende, vast-elastische, rode verhevenheid van 2 cm diameter op de kin (figuur a). Histopathologisch onderzoek van een huidbiopt, afgenomen wegens een mogelijke maligniteit, toonde een uitgebreide histiocytaire tot granulomateuze ontsteking. In het cytoplasma van de histiocyten waren talrijke coccoïde micro-organismen, lijkend op Leishmania (figuur b). Een PCR-onderzoek had een positieve uitslag voor een complex van Leishmania donovani en…
Beeldquiz: persisterend ulcus op de kin
Bij niet genezende cutane ulcera of fistels op kin en kaakrand dient ook altijd gedacht te worden aan een dentogene origine: Een vanuit de wortelpunt naar cutaan doorgebroken infect. Inspectie van de mondholte en verwijziing naar een collega tandarts voor gebitsrontgendiagnostiek kan dan zinvol zijn.
RJJ van ES
kaakchirurg, UMCUtrecht en Diakonessenhuis
Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2697 / Gepubliceerd op 02-12-2007
Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:615 / Gepubliceerd op 18-03-2006