Dames en Heren,
Valaciclovir wordt toegepast bij infecties die zijn veroorzaakt door het herpes-simplexvirus of het varicella-zostervirus. Bij patiënten met nierfunctiestoornissen moet de dosering aangepast worden aan de creatinineklaring van de patiënt om cumulatie en toxiciteit te beperken. Er zijn diverse casuïstische mededelingen gepubliceerd over neuropsychiatrische bijwerkingen van valaciclovir en aciclovir.1-6 Echter, ook bij een dosering die is aangepast aan de nierfunctie kunnen bijwerkingen optreden zoals agitatie, verwardheid, ataxie en dysartrie.
Vooral als de symptomen 24-72 h na de eerste toediening van valaciclovir ontstaan en als er geen symptomen zijn van herpesencefalitis, zoals koorts, hoofdpijn en liquorafwijkingen, dient u alert te zijn op mogelijke neurotoxiciteit door valaciclovirgebruik.
Wij beschrijven 2 patiënten met neuropsychiatrische bijwerkingen van valaciclovir bij een dosering die aangepast was aan de nierfunctie. Bij beide patiënten bleken de serumconcentraties van aciclovir en in het bijzonder die van de metaboliet 9-carboxymethoxymethylguanine (CMMG) verhoogd te zijn.
Patiënt A, een…
Bijwerkingen valaciclovir bij gestoorde nierfunctie
Graag wil ik de auteurs complimenteren met een helder geschreven en nuttig artikel over de neurotoxiciteit van valaciclovir. Bij lezing viel mij op dat de casus ouderen betrof, iets dat ik mij ook uit andere literatuur meen te herinneren.
Universitair Medisch Centrum St. Radboud, afd. Virologie, Nijmegen
Prof.dr. Joep Galama, hoogleraar Virologie