Schattingen mastectomie bij BRCA-draagsters te laag

De auteurs van dit artikel melden reeds dat het niet verwonderlijk is dat er meer bereidheid is tot het ondernemen van actie als de risco's groter zijn. Ze noemen het een verdienste dit als eerste te signaleren. Als common sense zoals "ik ben de eerste die nu vaststelt dat er een grotere bereidheid bestaat tot het dragen een parachute bij een sprong uit het vliegtuig dan van een stoepje" publicabel wordt dan biedt dit perspectief, maar ik hoop dat het NTvG er niet aan mee gaat doen. Veel belangrijker is echter dat de indruk wordt gewekt dat vrouwen voor dit soort ingrepen naar believen kunnen gaan shoppen. We leven weliswaar in een maakbare samenleving waarin bijna niets te dol is en dat je zelf bepaalt wanneer en hoeveel kinderen je neemt, maar een operatie vereist volgens de wet WGBO nog steeds een behandelovereenkomst tussen patiënt én arts. Beide hebben daarin hun eigen verantwoordelijkheid en ik hoop dat juist dit blijkt uit dit artikel. In Nederland hebben wij een soort ongeschreven regel dat we ons beneden de 50% lifetime risk terughoudend opstellen tegenover profylactische mastectomie. Dat is, zeker als er ook een autologe reconstructie wordt gedaan een majeure procedure, waar de chirurg zijn eigen verantwoordelijkheid voor dient te nemen... of niet. Bij een chirurg ga je niet winkelen.
J. de Vries, chirurg oncoloog UMCG